色素痣需要治疗吗
2018年07月26日 【健康号】 赵敬军

色素痣是我们每个人皮肤常见的问题,很多人积极要求治疗色素痣是因为担心其恶变。事实上,与色素痣关系最密切的恶性皮肤肿瘤是黑素瘤,这也是皮肤科恶性程度最高的肿瘤。我们中国人比较容易发生肢端型恶性黑素瘤,所以发现手脚长了色素痣最好到皮肤科检查一下,治疗也最好积极一些。上海市同济医院皮肤科赵敬军

 

色素痣恶变为黑素瘤会有一些外在表现,诸如出现痛痒等症状,有的出现破溃,短时间内发生变化等。对于一些易受摩擦刺激,面积较大,色泽不均匀,边界不清的色素痣也要提高警惕。黑素瘤的确诊需要选择皮肤病理检查。

 

色素痣与一些常见皮肤恶性肿瘤十分容易混淆,例如基底细胞癌、鳞状细胞癌等,很多人罹患这些肿瘤的早期都误诊为色素痣。虽然这些皮肤恶性肿瘤相对预后较好,但是由于多发生于头面等暴露部位,后期的溃疡糜烂会造成严重毁容。因此,如果发现皮肤后天长出肿物或是怪异的色斑,一定要到皮肤科就诊。

 

那么色素痣最好的治疗方法是什么呢?过去治疗色素痣常采用激光和冷冻的方法,但目前认为激光和冷冻治疗色素痣存在局限性:1.色素痣被彻底烧毁或冻掉,无法做病理检查鉴别诊断皮肤恶性肿瘤,有可能遗留后患;2.激光和冷冻治疗都会遗留开放性伤口,而且损伤面积要大于原有色素痣面积,所以极易造成陨石坑样瘢痕,最终影响观瞻;3.激光和冷冻治疗不容易根除色素痣,复发后重新治疗很麻烦,而且痣细胞巢反复受刺激会显著增加恶变的几率。有文献统计,很多恶性黑素瘤继发于未根治的色素痣。

 

祛除色素痣在今天最好采取手术切除的方法,尤其是直径1毫米以上的色素痣。手术看似复杂,但是优势明显:1.手术切下的组织可以做病理检查;2.手术属根治性治疗,复发几率小;3.正规手术基本不会发生感染,加之采用美容针线减张缝合,可以最大程度地减少瘢痕发生率。这里要强调的是,手术(采用美容针线双层减张缝合)不是不留瘢痕(这与手术部位和皮损大小以及患者体质很有关系),但是比之激光、冷冻或其他有创手段而言,它遗留的瘢痕应该是最小的。综上所述,1毫米以下的色素痣可以根据具体条件选择激光、高频电等治疗方法,绝大多数色素痣则应选择在皮肤科通过手术治疗,然后将手术标本送皮肤病理检查。

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