皮下注射
一般使用某些可能导致过敏的药物，如青霉素、破伤风抗毒素血清等做试验时，是皮内注射；一些止痛、退热等需要快速吸收的药物，是肌肉注射。而胰岛素注射是皮下注射，要求将胰岛素注射在皮下组织内，要避免注射到肌肉层。

常用的注射部位

根据人体的血管、神经、皮下组织的情况以及是否方便注射等因素，适合注射胰岛素的部位主要有以下几个：

1.腹部

腹部注射的部位，上端不高于最低肋缘以下1厘米；下端不低于耻骨联合以上1厘米，中间避开以脐为中心，直径5厘米以内（或半径2.5厘米）的区域，均可注射。

但是，越是靠近腹壁两侧的皮下组织越薄，为防止注射到肌肉组织，偏瘦的患者可捏起皮肤注射。

2.上臂外侧的中1/3处

将上臂从肩峰到肘部平均分为三段，适合在上臂中段的外侧或后侧注射。在上臂三角肌的下缘，偏瘦的患者要避免注射到三角肌内。禁止注射在内侧，内侧的血管和神经丰富，疼痛明显，且容易发生感染。

3.双侧大腿前外侧的上1/3处

此处的皮下组织较厚，且能避开膝关节，离坐骨神经和大血管较远，相对安全。肥胖患者大腿前外侧的中1/3处也可以注射。禁止注射在大腿内侧，曾有患者因注射在内侧发生大面积感染、化脓，切开引流的痛苦经历。

4.双侧臀部外上侧

臀部皮下组织较厚，即使消瘦的患者或者少儿，此处的皮下组织也比较丰富，所以，注射到肌肉层的风险最低。

不同的注射部位，吸收速率不同

腹部吸收最快：60分钟可100%吸收。

上臂吸收较快：75分钟可吸收85%。

大腿吸收较慢：90分钟可吸收70%。

臀部吸收最慢。

根据胰岛素的种类，选择注射部位

短效：希望胰岛素尽快吸收，可选择腹部注射。

速效胰岛素类似物：胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何部位注射。

中长效胰岛素或长效胰岛素类似物：希望胰岛素缓慢吸收，可选择大腿或臀部。

预混人胰岛素或预混胰岛素类似物：早餐前注射在腹部，以加快胰岛素的吸收，降低早餐后血糖；晚餐前注射在大腿或臀部，以延缓胰岛素的吸收，预防夜间低血糖。

每次更换注射部位

反复在同一部位注射胰岛素，会发生皮下组织增生，形成硬结。如果不慎将胰岛素注射在硬结上，将降低胰岛素的吸收率，导致胰岛素吸收时间延长，血糖控制不佳，造成血糖波动。

所以，从开始注射胰岛素的时候，就要养成注射部位轮换的习惯，防止皮下组织增生或硬结的形成。轮换注射包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。

可将腹部注射部位分为四个等分区域，大腿或臀部可分为两个等分区域，每周使用一个等分区域，并始终按照顺时针的方向轮换注射。但是，不管在哪个等分区域内注射，相近的两次注射至少间隔1厘米。

还应注意这5点

1.每次注射前，均要触摸注射部位

长期注射胰岛素的患者，由于操作不当，如同一部位反复注射或者不更换针头等原因，导致皮下组织增生，容易形成硬结。胰岛素一旦注射到有硬结的部位，就会影响胰岛素的吸收，降低治疗效果。所以，每次注射前一定要触摸胰岛素注射部位，避开有瘢痕、硬结、触摸感到疼痛的部位。一旦发现注射部位有疼痛、红肿、溃疡、硬结、凹陷、凸起、增生、萎缩等现象出现，要立即停止在该部位注射，并及时查明原因，必要时妥当处理。

2.每次注射前，要目测注射深度

一般成人皮肤厚度为1.25～3.25mm，平均厚度2mm，目前使用的胰岛素针头长短有4mm、5mm、6mm、8mm等。每次注射前，要目测针头至肌肉层的距离。若目测发现针头过长，可能到达肌肉层，则要捏起皮肤注射或45度进针，捏起皮肤时要注意用拇指、食指和无名指提起注射部位的皮肤，切忌大把抓取，以免同时将肌肉抓起。

3.每次注射后，不要按揉注射部位

注射后针头迅速拔出，勿用干棉签按压注射部位，以免针头太短，作用力与反作用力的作用导致注射的胰岛素，部分被干棉签吸收，造成胰岛素剂量注入不足。也不要反复按揉注射部位，以免加速局部血液循环，导致胰岛素吸收过快，发生低血糖。

4.至少每年一次，找专业人员评估

至少每年一次找糖尿病专业护士评估一下注射部位轮换是否正确，有无存在注射不当之处，加以纠正。

常见的糖尿病患者注射部位错误有：

腹部注射：围绕在脐周直径5厘米的圆形区域内注射，或者仅仅围绕在直径5厘米的圆环注射，人为造成胰岛素注射部位受限，影响胰岛素的吸收。

大腿注射：注射在大腿的内侧，导致疼痛加剧，发生感染。

注射过深：注射部位过深，注射到肌肉层，导致胰岛素吸收过快，有发生低血糖的风险。如上臂注射到三角肌内。

注射过浅：胰岛素注射部位过浅，就可能注射在皮内（表皮和真皮之间），导致疼痛明显，皮肤表面凸起一个皮丘。

5.注射部位受限时，胰岛素还可注射到哪儿？

患者腹部或肢体手术、外伤等情况，上述注射部位不便注射时，如腹部手术后缠着腹带，上肢烫伤或下肢外伤后被绷带包扎，使可选择的注射部位严重受限，则上肢的前臂外侧中段和膝关节以下的下肢中段前外侧，也可以作为胰岛素注射的可选部位。因为这些部位的皮下组织也比较丰富。