李女士二个月前因乳房纤维瘤手术后出现夜少眠，表现为入睡困难，在床上辗转反侧，头脑兴奋，想各种各样的问题，乱七八糟，有担心自己的病，怕是得了癌症，有担心家人。还出现身体上的不舒服，感到胸闷、心慌、胃胀，开始到处求医，心电图、心脏造影、胃镜等各种检查均正常，也吃了不少的胃药，但仍然不见效果。家人也被李女士折腾的没有办法，每次李女士喊不舒服，睡不着，心慌，家人就责怪她想的太多，认为她的失眠及其他不舒服，是因为她想的太多导致的，要她控制不想。但李女士也觉得很冤枉，想控制不想，但没有办法，而且确实感到不舒服。

引起的失眠的原因有很多，常见的有：社会心理因素，如生活和工作的不愉快，引起的应激反应；环境因素，如噪音、空气异味等；生理因素，如过度疲劳，性的不满足；精神疾病，如抑郁、焦虑；药物和食物因素，如酒精、咖啡及一些抗高血压药物；睡眠节律的变化，如夜晚上夜班等；神经系统和躯体疾病，如帕金森、甲亢等；性格因素，如性格过于细致，对身体健康要求过高、过分关注，对生活和工作过分谨慎等。

李女士的失眠是由于精神心理因素引起，在日常生活中经常有这样的一些病人，睡眠不好，但同时还有身体上的不舒服，经常在各个医院不同的科室就诊，今天来看头痛，昨天来看背痛，上周来看胸痛，因全身不固定的疼痛而全国反复就诊，但所有的检查都没有器质性病变；有的病人睡眠不好的同时还胃肠胀痛不适，嗳气、咽部梗塞感，恶心、干呕，服用多种消化系统药物，效果不明显；有的病人睡眠不好的同时还有反复发作性的心慌、气急、胸闷、惊恐、心电图、冠脉造影无异常。这些病人常不愿意认为是精神心理问题，而反复就诊于综合性医院各科门诊，有的被诊断为神经衰弱、各类神经官能症、植物神经功能紊乱等，内科治疗效果均不佳。

     因此，对各种失眠的病人，不能责备是想的太多，要关注失眠的同时，观察是否有其他的不适或躯体疾病，找清失眠的原因，根据情况选用合适的药物，尤其不能忌讳到专科医院就诊（认为有些专科医院是治疗精神病），以免既耽误病情，又进行了许多不必要的检查和误服了效果不好的药物。                                                 扬州五台山医院   肖正军