原创 我的答复是“可以麻醉”
2023年11月14日 【健康号】 陈志扬     阅读 273

复旦大学附属肿瘤医院陈志扬
一个月前的一次门诊,所有的号叫完,我准备下班了。突然,有个吸着氧气的老年病人坐着轮椅进了我的诊室。陪同他的是他的老伴和女儿。
  病人的女儿说,是大肠外科的李医生让他来请我看的。
  病人,男,77岁,结肠癌,肿瘤属于一期,拟做肠癌根治手术。进一步询问病史,患者有慢性支气管炎、肺气肿病史三十多年,慢性阻塞性肺病。患者居家需要吸氧,已经离不开吸氧二十年余。辗转求医沪上多家大医院,手术医生的告知是:手术不难,但是无法麻醉。事实上,这个患者如果全麻插管后,有可能出现通气困难,容易出现肺损伤,术后极易发生肺部炎症脱不了呼吸机、出不了院。麻醉评估:患者属于麻醉风险最大的一种病人(ASA3-4级)。简而言之,如果选择霸王硬上弓,给这个患者用全麻手术,有可能会害死患者。
随着社会老龄化加剧,这类病人目前很多。对于肿瘤患者,不能麻醉,患者就无法手术,不手术患者的生命将不会超过2年。病人求医上门了,我也像别的医生一样,推掉他?当然不是,我的答复是:“可以麻醉”。类似的患者我曾经做过很多,我是有“金刚钻”的。我向患者家属交代几个注意事项,让病人做术前准备。一周后患者成功地在连续硬膜外阻滞麻醉(半麻)下手术。术后第5天,患者顺利出院,无任何并发症。
当今社会,做个好医生不容易,如果一心为患者,有时冒着风险给患者手术,一旦有事,往往会陷入无休止的官司。这很让医务界忌惮。我认为,医生首先要有胜人一筹的技术和经验,其次是敢于担当。心底无私天地宽。一味畏首畏尾,推诿患者,没有一点担当,不配当一名白衣天使。

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陈志扬
副主任医师/副教授
复旦大学附属肿瘤医院...
麻醉科
癌痛治疗、手术麻醉。(止痛门诊)
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