原创 为什么青霉素过敏的人还可以使用喹诺酮类药物比如左氧氟沙星
2018年07月19日 【健康号】 胡洋     阅读 9647

为什么青霉素过敏的人还可以使用喹诺酮类药物

青霉素是一种β内酰胺类抗生素,主要针对革兰氏染色阳性球菌的细胞壁起作用,破坏其生成,细菌失去细胞壁会因为大量的水分进入细胞而被胀死,是一种高效但是窄谱的抗生素,只能针对少部分微生物种类起作用。

青霉素是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合形成全抗原。对于过敏体质的患者,青霉素进入机体后形成的全抗原可使淋巴细胞产生特异性抗体lgE,lgE可黏附在鼻、咽、声带、支气管黏膜上,使机体呈过敏状态。当患者再次口服或注射,甚至外用青霉素时,新的抗原即与特异性抗体lgE相结合而发生作用,导致机体发生Ⅰ型变态反应,患者血液中出现大量的组织胺、缓激肽等致敏物质,作用于效应器官,引起毛细血管扩张和通透性增高、血管平滑肌舒张、血管床容积增大,即刻出现各种症状。

简单地说,过敏体质的人第一次接触(这里是接触不是使用)青霉素可能不发生过敏,但是会被青霉素激活处于随时要过敏的状态,如果再次接触,甚至是吸入空气中发散的带有青霉素的颗粒物都可能发生严重的过敏反应,这种过敏反应发生速度快,抢救需要争分夺秒,否则极有可能威胁生命。

有一种现象叫做交叉过敏,就是过敏者对结构相似的两种药物中的一种过敏,可能会对另一种也发生过敏,比如对青霉素过敏的人,可能会对青霉素类目下的所有其他药物都过敏,甚至可能对头孢类抗生素过敏,因为他们具有相同或者相似的结构母核,都含有β内酰胺环,所以患者对青霉素过敏,在使用头孢类抗生素之前都要做头孢皮试。

喹诺酮是一种广谱抗生素,结构中均具有喹诺酮的基本结构,故由此而命名。本类药物按其发明先后、结构及抗菌谱的不同,分为一、二、三代。他们的结构和作用原理与青霉素完全不同,该类药物主要抑制微生物内部的遗传物质的合成,导致微生物不能分裂增殖而别杀灭,由于它和青霉素具有不同的结构所以不存在交叉过敏的可能性。

阿奇霉素也是一样,它是属于大环内酯类药物,主要针对微生物内部的蛋白质合成,蛋白质是微生物重要的功能载体,没有蛋白质微生物就无法在体内对人体产生危害,由于大环内酯类药物无法使微生物死亡,只能抑制功能,所以被称为抑菌药。它和青霉素也没有共同的结构,所以基本上不会出现交叉过敏。


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