烟雾病脑出血怎么办
2020年10月19日 【健康号】 杨涛     阅读 8004

烟雾病是一种慢性进展的脑血管疾病,首先出现的病理变化是颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部的狭窄,随着病情的进展,逐渐闭塞。而烟雾病发作是会引起脑出血的。一旦脑出血了。这时候患者应该怎么办呢?让我们先了解一下烟雾病为什么会脑出血。脑出血了应该怎么办呢?

烟雾病是一种慢性进展的脑血管疾病,首先出现的病理变化是颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部的狭窄,随着病情的进展,逐渐闭塞。而烟雾病发作是会引起脑出血的。一旦脑出血了。这时候患者应该怎么办呢?让我们先了解一下烟雾病为什么会脑出血。脑出血了应该怎么办呢?

1在缺血形成、进展的过程中,体内有一系列代偿来改善缺血部位脑组织的供血, 最常见的是颅底动脉环代偿。这种代偿会造成代偿血管的压力负荷的增加,易形成以此代偿血管为裁瘤动脉的颅内动脉瘤。这些动脉瘤常位于后交通动脉、大脑后动脉、基底动脉页端。由于这些动脉瘤的载瘤动脉血流流量大、压励高,动脉瘤易破裂。与其他颅内动脉瘤-,这些动脉瘤的破裂以蛛网膜下腔出血常见。微小动脉瘤和假性动脉瘤多位于脑实质内,常引起基底节、丘脑、室管膜下、脑室内及皮质下出血。

2异常增生的烟雾状血管破裂

虽然烟雾病引起脑出血的病例中,大血管的真性动脉瘤引起脑出血的危险性较大,但由于在脑出血发病中蛛网膜下腔出血的比例较交低,同时在脑血管造影中颅底动脉环周围血管的动脉瘤的检出率也很低,所以烟雾病脑出血的主要原因并不是大动脉瘤。

在烟雾病的发展过程中,随着脑底侧支循环的建立,新生颅底异常血管网逐渐增粗迂曲,尤其是脑底面的穿通支由纤细状逐渐变为增粗迁曲状,形成破裂出血。

3脉络膜前动脉破裂出血

有研究发现烟雾病病患者的脉络膜动脉及其分支髓质动脉明显增粗,因此脉络膜前动脉破裂出血可能是出血型烟雾病患者单纯脑实质出血及脑室内出血的主要原因之一。

目前,尚未找到对烟雾病治疗确切有效的药物,而采用搭桥手术,可以增加脑血供而能改善患者的临床症状。在这里主要给大家重点介绍一下联合血管搭桥手术。

联合血管搭桥术就是在总结两种传统术式的优缺点的基础上,搭桥+贴敷集合于一台手术,在搭桥的基础上多因素贴敷,建立的多重的血流通路,能为患者的脑组织提供丰富的血液,这样既能有贴敷手术的优点(脑部供血范围较大)又给了新生血管成长所需要的时间(由直接搭桥的血管维持正常供血)避免了在新生血管没有形成之前发成脑卒中。优于单纯的直接搭桥和间接的血管搭桥。

手术治愈率更高,风险更小。

在患者出现了脑出血这一症状后,我们最应该做的是治疗脑出血这一症状,而不是做烟雾病手术。可以在脑出血三个月后再行烟雾病手术。

建议患者在选择手术的时候多了解,多和医生沟通,技术精湛的医师会更好地操控手术的走向,避免出现不必要的手术风险。

黄河中心医院联合中国医科大学航空总医院神经外科建立医联体合作平台,实现优质资源共享、手术带教、双向转诊专家出诊等。专家手术量更大、经验更丰富,手术更精准,更安全。

其中中国医科大学航空总医院金永健主任等医师、黄河中心医院神经外科主任杨涛等医师,专业从事治疗研究烟雾病、颈动脉狭窄、三叉神经痛等神经外科疾病。其中金永健教授已经从事脑血管疾病科研治疗20余年。团队已为近1000多例烟雾病、颈动脉狭窄等脑血管患者进行手术治疗。手术治疗率高、手术效果更好。得到了患者的一致好评。

如有患者需要可拨打全天24小时免费咨询热线0371-55637578

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