器质性头疼的发病原因
2018年11月19日 【健康号】 刘留

中国现代神经疾病杂志,2005,5(4)213.
根据国际头痛学会头面部疼痛疾病分类委员会制定的头面部疼痛疾患的分类及诊断标准,器质性头痛的病因共归纳为8种类型。
1.头和(或)颈部创伤性头痛急性创伤、慢性创伤、挥鞭伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或其他头部和(或)颈部创伤。
2.头和(或)颈部血管疾患所致头痛缺血性发作(脑梗死)、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑出血、蛛网膜下腔出血、囊状动脉瘤、动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘、巨大血管瘤、脑三叉神经或软脑膜血管瘤病、巨细胞动脉炎、原发性中枢神经系统脉管炎、继发性中枢神经系统脉管炎、动脉剥离、动脉内膜剥脱术、颈动脉血管成形术、颅内血管内操作、脑血管造影术、脑静脉血栓形成、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)、线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作(MELAS)、中枢神经系统良性血管病以及垂体卒中。
3.非血管性颅内疾患所致头痛原发性颅内高压,继发于代谢、中毒或激素原因引起的颅内高压,继发于脑积水的颅内高压,低颅内压(腰椎穿刺后、脑脊液漏),神经结节病,无菌性脑膜炎,淋巴细胞性垂体炎,颅内新生物,鞘内注射,癫痫发作和Chiari畸形I型。
4.某些物质或某些物质戒断所致头痛突然应用或暴露于一氧化氮(NO)前体、磷酸二酯酶(PDE)抑制剂、一氧化碳、酒精、味精、可卡因、大麻、组织胺及降钙素基因相关肽(CGRP);药物滥用引起的头痛,如麦角胺、舒巴坦、止痛剂、阿片、外源性激素等;物质戒断,如咖啡因、阿片、雌激素。
5.感染所致头痛颅内感染,如细菌性脑膜炎、淋巴细胞性脑膜炎、脑炎、脑脓肿、硬脑膜下积脓;系统性感染如系统性细菌感染、系统性病毒感染、其他系统性感染、人类获得性免疫缺陷病毒感染如艾滋病、慢性感染等。
6.代谢疾患所致头痛缺氧和(或)高碳酸血症,如高纬度、潜水、睡眠呼吸暂停;透析;高血压、嗜铬细胞瘤、高血压危象、高血压脑病;先兆子痫、子痫;甲状腺功能减退、禁食。
7.头部、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾患所致头痛颅骨、颈部疾患,如咽后腱炎、颅颈肌张力障碍;眼部疾患,如急性青光眼、屈光不正、隐斜视或斜视(隐性或显性斜视)、炎性疾患;耳部疾患,鼻窦炎,牙齿、口腔或相关结构疾患;颞下颌关节(TMJ)疾患。
8.脑神经痛和与中枢性疾患有关的面部疼痛三叉神经痛、舌咽神经痛、中间神经痛、喉上神经痛、鼻睫神经痛、眶上神经痛、枕神经痛、颈-舌综合征、外部压迫性头痛、冷刺激性头痛、结构性损伤导致脑神经或颈上神经根的受压、刺激或扭曲引起的持续性疼痛、视神经炎、眼的糖尿病性神经病、归因于带状疱疹的头痛或面痛、Tolosa-Hunt综合征、眼肌麻痹性“偏头痛”。

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刘留
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耳鼻喉科
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