百日咳的治疗
2018年06月28日 【健康号】 康文     阅读 9280

  1. 抗菌治疗:发病早期即卡他期应用抗生素治疗,效果较好,痉咳期疗效欠佳,但可以缩短排菌时间,首选红霉素3050mg/kg·d),用药714天。其次可选用氯霉素3050mg/kg·d),此外还可选用氨苄西林,庆大霉素静脉滴注或肌内注射。磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)亦有效。目前本病治疗临床常用的抗生素为大环内酯类抗生素如罗红霉素阿奇霉素,也有明显疗效。抗菌治疗疗程为2周。空军军医大学唐都医院传染病科康文

  2. 对症治疗:沙丁胺醇salbutamol0.3mg/kg·d),分3次口服,能解除其痉挛症状,可以减轻婴幼儿呼吸困难。如应用效果不好,可选用镇静剂,苯巴比妥23mg/kg·次),或氯丙嗪0.51.0mg/kg·次),2/d3/d,口服。肾上腺皮质激素能减轻症状和缩短病程,但要注意该药的副作用。69月龄以内婴儿可选用倍他米松betamethasone0.075mg/kg·d),或氢化可的松30mg/kg·d),肌内注射或静脉滴注,2天后逐渐减量,用药78天停药。 

  3. 百日咳免疫球蛋白(P-IVIG2.5ml400μg/ml),肌内注射,1/d,连用35天,适用于重症患儿,幼婴剂量减半。但临床使用较少。

  4. 护理和一般治疗:按呼吸道传染病隔离,保持室内安静,空气新鲜和适当温度、湿度,避免嘈杂和刺激。为保持呼吸道通畅和利于分泌物的排出,婴幼儿痉咳时注意低头体位,拍背。痰多者要及时吸痰。为防止婴儿突然窒息,尤其在夜间易发生,应有专人守护。一旦发生窒息及时做人工呼吸、吸痰、给氧,必要时进行口对口呼吸。有呼吸暂停或抽搐的婴儿进气管插管和呼吸道持续正压给氧治疗,可以改善呼吸功能或减低缺氧状态,对抗存在的肺不张,减轻喉和支气管痉挛。

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康文
副主任医师
唐都医院
传染科,感染科
乙肝、丙肝、肝硬化、艾滋病的规范化和个体化治疗,肾综合征出血热的临床诊断和救治
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