原创 盆腔脏器脱垂的表现及盆底重建治疗的优点
2020年11月23日 【健康号】 李旭东     阅读 7971

盆腔脏器脱垂的表现及盆底重建治疗的优点

  盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱,造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状,伴或不伴有排尿、排便异常,外阴部出血、炎症等,程度不等地影响患者的生活质量。

  子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至全部脱出于阴道口外。是经由盆底裂孔或生殖裂孔的子宫异常突出,子宫脱垂常伴发膀胱膨出、直肠膨出和肠膨出。

  子宫脱垂常由于成因性事件(causative event)(如产伤、全身性疾病哮喘、慢性支气管炎等等)引起子宫和阴道盆腔内支持筋膜(子宫骶骨韧带、主韧带、直肠阴道筋膜和耻骨宫颈筋膜)薄弱,随着这些结构的衰老性和退行性薄弱而产生子宫脱垂。

  子宫脱垂主要表现:

  1、自觉会阴处坠胀,阴道有异物脱出。

  2、立位或屏气时异物可增大,平卧时缩小或回复。

  3、常伴腰酸、腹部下坠、行走时下坠、膀胱刺激症状和排尿困难。

  4、腰背酸痛,以腰骶深部更甚,但无压痛点。

  5、白带增多,有时呈黄脓样血水状,可有外阴瘙痒。

  6、后倾子宫容易发生子宫脱垂,因子宫体和阴道轴成直线关系,如腹腔内压力增强产生活塞样作用。

  7、残留宫颈脱垂(次全子宫切除手术患者)与完整的子宫脱垂无显著差异。

  8、绝经前子宫脱垂的宫颈常肥大、充血和松软;绝经后的则阴道粘膜增厚和角化,常发生褥疮样溃疡。

  9、脱垂的子宫由于长期炎症和机械性刺激,可引起宫颈病变,甚至癌变。

  10、如盆腔内筋膜及其致密度得以保持,生殖裂孔和提肛肌机能不全仅引起宫颈延长。

  单纯性子宫颈延长,指宫颈口位置下移或脱出于阴道口之外,但子宫体仍在正常位置。此判断很重要。

  盆底重建——保留完整盆底器官

  盆底损伤和机能退化造成的盆腔脏器膨出,日益严重影响中老年女性的健康和生活质量,盆底重建术实现修补女性盆底缺陷、结构重建和组织替代,达到恢复器官解剖位置的目的,适用于盆底器官(子宫、阴道、肠道和膀胱)脱垂需要进行手术治疗的患者。

  适合盆底功能障碍性疾病的患者

  三大疾病:尿失禁、盆腔器官脱垂、大便失禁,严重影响生活质量的患者。盆底功能障碍性疾病的微创治疗,相比较与传统手术的优势

  具有创伤小、手术时间短、恢复时间快、成功率高等优点

  1、所做的重建,而不是修补

  2、不依赖缺损组织

  3、保证阴道的长度与宽度,更符合生理要求

  4、固定在无缺损的组织上,不易复发微创盆底重建治疗盆底功能障碍性疾病。


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