原创 过敏性哮喘有哪些临床特征
2019年09月28日 【健康号】 曾海     阅读 11402

过敏性哮喘的临床表现与非过敏性哮喘既有相似性又存在明显差异。过敏性与非过敏性哮喘临床症状基本相似,哮喘控制水平无明显差异,哮喘严重度也大致类似。

过敏性哮喘的临床表现与非过敏性哮喘既有相似性又存在明显差异。大多数研究发现,过敏性与非过敏性哮喘临床症状基本相似,哮喘控制水平无明显差异,哮喘严重度也大致类似。过敏性哮喘往往幼年起病,常有家族史和明显的遗传倾向,常与其他过敏性疾病相关或共存,如湿疹、AR、食物及药物过敏等。其中,AR合并哮喘最为常见,且未控制的鼻炎严重影响哮喘的控制。过敏性哮喘往往累及患者的一生,病程较非过敏性哮喘更长。过敏性哮喘更易出现运动诱发的喘息,因春秋季节室外过敏原花粉高发,也更易发生季节性病情加重。一项哮喘流行病学调查显示,过敏性哮喘较非过敏性哮喘肺功能下降速率相对较慢,第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)显著高于非过敏性哮喘,而非过敏性哮喘发生不可逆和固定性气流受限的风险更大。国内一项比较过敏性和非过敏性哮喘临床特征的横断面研究亦显示,中重度哮喘在非过敏性哮喘中比例高于过敏性哮喘。过敏性哮喘作为一种典型的Th2介导的疾病,诱导痰细胞学分类多显示为嗜酸性粒细胞性炎症,呼出气一氧化氮(FeNO)普遍升高[43]。这类患者通常对吸入糖皮质激素(ICS)和全身糖皮质激素(以下简称激素)的治疗反应较好。过敏性哮喘的发病机制和气道炎症类型相对比较单纯,通过过敏原防护、针对炎症介质的抗炎治疗,特别是在适合的患者中开展针对病因的AIT,可显著改善症状和肺功能,减少哮喘急性发作,发展为固定性气流受限的比例较低,与其他哮喘表型相比较预后较好。近年来研发的抗IgE、抗IL-4、IL-5单抗等靶向药物主要针对中重度哮喘,进一步改善了过敏性哮喘的预后。但必须提出的是,过敏性哮喘的临床严重程度、肺功能损害和急性发作风险同样也存在异质性的特征

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