合理选择使用感冒药
2017年11月01日 【健康号】 王银响     阅读 12793

合理选择使用感冒药

普通感冒是最常见的急性唿吸道感染性疾病。成人每年患感冒平均2-6次,儿童平均6-8次。常在季节交替和冬、春季节发病,起病较急,早期症状主要以鼻部症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感。2-3天后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、唿吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状,或仅有低热。严重者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

无并发症的普通感冒一般5-7天后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的感冒患者则临床症状较重、迁延,容易出现并发症,使病程延长。

普通感冒的药物治疗应以对症治疗药物为主。临床常用的药物种类如下:


1、减充血剂:伪麻黄碱、麻黄素等。可缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。伪麻黄碱能选择性收缩上唿吸道血管,是普通感冒患者最常用的减充血剂。这类药物除口服外,还可直接滴鼻或喷鼻,但一般连续使用不宜超过7天。


2抗组胺药:该类药物具有抗过敏作用,有助于消除或减轻打喷嚏和流涕等症状。第一代抗组胺药,如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状,因此推荐其为普通感冒的首选药物。抗组胺的鼻喷剂局部作用较强,而全身不良反应较少。


3镇咳药:右美沙芬,是目前临床上应用最广的镇咳药,无成瘾性。多种非处方性复方镇咳剂均含有本品。可待因,具有成瘾性,仅在其他治疗无效时短暂使用。


4祛痰药:常用祛痰药包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸羧甲司坦等;其中愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分,可刺激胃黏膜,反射性引起气道分泌物增多,降低黏滞度,有一定的舒张支气管的作用,达到增加黏液排出的效果。常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。


5解热镇痛药:主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。该类药物如对乙酰氨基酚布洛芬等。对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物,但应注意对乙酰氨基酚超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。有报道,布洛芬可增加感染的严重性。


目前市场上的感冒药大多为复方制剂,含有上述各类药物或其他药物中的两种或两种以上成分。尽管治疗感冒的药物品种繁多,名称各异,但其组方成分相同或相近,药物作用大同小异,因此复方抗感冒药应只选其中的一种,如同时服用两种以上药物,可导致重复用药、超量用药,增加上述药物不良反应的发生率。


对早期仅有鼻部症状的感冒患者,服用盐酸伪麻黄碱和扑尔敏第1天,鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪症状即有改善,服药4天后上述症状改善均达到90%左右,表明这一组合可迅速改善或消除鼻部症状。因此,伪麻黄碱和扑尔敏作为经典复方组合推荐用于治疗早期仅有鼻部症状的感冒的治疗。当在鼻部症状基础上出现咳嗽、全身酸痛、发热等症状时,建议服用含镇咳成分和解热镇痛成分的感冒药。


疗程:由于感冒是一种自限性疾病,因此普通感冒用药不应超过7天,如果1周后上述症状仍未明显好转或消失,应及时去医院明确诊断,给予进一步治疗。


普通感冒是一种自限性疾病,多由病毒感染引起,抗菌药物(俗称消炎药)不能杀灭病毒,故不建议用抗菌药物治疗普通感冒,抗菌药物预防细菌感染是无效的。且抗菌药物应用过程中会产生消化道副作用,滥用抗菌药物还易诱导细菌耐药发生。只有当合并细菌感染时,才考虑应用抗菌药物治疗,如:鼻窦炎、中耳炎、肺炎等。目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。


儿童用药:由于非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认,因此不能用于2岁以下幼儿的普通感冒。若其症状必须应用药物控制,则应使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物。

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