原创 巧克力囊肿 生育需求决定手术方式
2017年03月23日 【健康号】 姜伟

  ☆ 巧克力囊肿的手术指证是什么?

巧克力囊肿的手术指证很大程度上取决于是否有生育要求。一般来说直径5cm左右的囊肿就该手术了。这种囊肿最大的危害,也是最常见的,就是影响生育功能,除了囊肿本身对卵巢组织的破坏以外,更多的是导致输卵管及附近的粘连,从而影响正常的输卵管功能。所以对于有生育要求的巧克力囊肿女性,虽然有时候囊肿不大(3cm左右),在积极备孕,且排除了排卵异常及丈夫精液的问题,半年左右还不成功怀孕,可以考虑腹腔镜检查,在剥除囊肿的同时还可以进行输卵管通液,分解周围粘连。

门诊遇到不少患者没有症状,只是体检发现巧克力囊肿,特别是很多未婚的女性发现囊肿,对于3-4cm以上的囊肿,也建议尽早手术,因为这种囊肿不会随着时间而自行好转,目前也没有很好的药物可以根治,如果不手术,卵巢功能的破坏和盆腔粘连越来越严重,导致手术效果不好,术后复发率极高,且怀孕几率大大降低。

  ☆ 腹腔镜手术和开腹手术该如何选择?

首选腹腔镜手术,创伤小,恢复快。很多患者担心腹腔镜做不干净,其实恰恰相反,腹腔镜手术过程中由于镜头对影像的放大作用,以及腹腔充气可以推开肠管等组织,对一些细小的结构看的远远比开腹清楚,所以做的更彻底。

  ☆ 巧克力囊肿的剥离手术会对卵巢有损伤吗?是否容易剥离不干净?

任何涉及卵巢的手术都会对卵巢有损伤,但是这种损伤相当于囊肿本身对卵巢的损伤,肯定小很多。并且手术引起的损伤在术后都是可以恢复的。对于病程长,盆腔周围粘连严重的患者,要考虑尽可能的保护卵巢功能,确实存在无法剥离干净的情况,术后可以通过药物进一步辅助治疗。

   ☆ 手术会对以后的怀孕有影响吗?

对于子宫内膜异位症患者,腹腔镜手术是增加怀孕几率的,但是由于个体差异,每位患者的囊肿的严重程度不一样,术后的怀孕成功率也相差很大。

  ☆ 术后的复发几率有多高?

一般来说,总的发生率在40%左右,但要看具体的分期,术中的情况,我们医生也会根据术中分期(有个分期的评分),决定术后的处理,比如通过打抑制卵巢功能的针(达菲林,诺雷得,抑那通等)3-6针,或者口服避孕药,或者直接试孕等方法降低复发率。通过上述处理,复发率可能降低到15%左右。

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