前两天去其他科室会诊了一个反复出现上腹部疼痛的患者，每次检查的时候，做B超显示胰头部囊肿，腹痛不剧烈，但是反复发作。经过一系列检查之后，最终确诊为慢性胰腺炎。今天跟大家阐述一下慢性胰腺炎的相关知识。

慢性胰腺炎是由不同因素造成的胰腺组织和功能的持续性损害，其病理特征为胰腺纤维化，最终导致胰腺内分泌以及外分泌功能永久性丧失，它的临床症状没有明显的特异性，但是以反复发作的上腹部疼痛和胰腺外分泌功能不全为主要症状，可伴有一些内分泌功能不全，胰腺实质钙化，胰管结石和假性囊肿形成，因为它的临床症状在早期非常不典型，所以说，早期诊断是非常困难的。

那么慢性胰腺炎有哪些病因呢？

长期过量饮酒，胆道疾病和胰腺外伤为慢性胰腺炎的主要病因，分别占35.4%，33.9%和10.25%。

在我国的慢性胰腺炎中，以胆道疾病为病因的大约占36%到65%，其中以胆囊结石，胆管结石为主，其次为胆囊炎，胆道狭窄，肝胰壶腹括约肌功能障碍和胆道蛔虫症等等。

慢性酒精中毒是发达国家慢性胰腺炎的最主要病因。有60%到70%的慢性胰腺炎患者，有长期的酗酒史。

其他的因素还有一些自身免疫性因素，营养因素，遗传因素，以及高钙血症，高脂血症等这些因素。

慢性胰腺炎发生发展的病理过程是怎样的呢？

病程早期的发作期，胰腺因水肿，脂肪坏死和出血而肿大，但基本病理倾向是纤维化，胰管扩张，以管内偶见结石形成。在静止其覆盖胰腺的腹膜增厚，不透光，表面有结节状隆起的白点。慢性胰腺炎，后期胰腺变细变硬，或呈不规则结节样硬化，有弥漫性纤维组织增生和钙质沉着，并可有假性囊肿，以管扩大及以馆内碳酸钙结石。胰腺小叶大小不一，结构模糊。

显微镜下可见程度不等的纤维化和炎症代替了腺泡和胰岛组织，偶有小脓肿，愈合的坏死区有纤维化和异物反应及潴留性囊肿，主胰管及其分支有不同程度的狭窄和扩张，管腔内有稠厚粘液与组织碎屑，胰管可有鳞状上皮化生。

我们遇到的这个患者是以反复发作性腹痛，胰腺囊肿为主要症状的这样一个患者，最终确诊为慢性胰腺炎。