胆囊结石什么时候手术好？

海南医学院第一附属医院普通外科      张浩主任医师

对于有手术指征的胆囊结石伴有慢性胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除手术相对简单、安全，术后恢复快，费用低，可谓事半功倍。而对于急性发作期的胆囊炎，最好在发病48小时之内手术。一般超过72小时之后，因局部炎症水肿严重，手术难度加大、操作困难、手术时间延长，也容易发生术中大出血、胆道副损伤等严重并发症，可能带来灾难性后果。

一般来讲，发病时间超过72小时的急性胆囊炎，最好在急性炎症期2~3个月后手术。假如结石嵌顿于胆囊颈部，胆囊张力高、有穿孔危险，可以先通过介入方法行胆囊引流，待急性炎症消退后再择期手术。如果选择急诊手术，仍然可以考虑腹腔镜手术方式，只是难度高、风险大，要求医生有熟练的腹腔镜胆囊切除技术及丰富的肝胆外科经验，并且一旦术中进展困难或对重要解剖结构显示不清时及时中转开腹手术。

因此，对于有胆囊结石伴慢性胆囊炎患者，一定要在病情缓解期手术，切莫一拖再拖，挨到腹痛无法忍受或出现了继发胆总管结石、急性胰腺炎时才决定手术。

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