原创 再聊OAB~女性多见的“尴尬病”!
2020年03月08日 【健康号】 葛旻垚

我们这里没有对折、没有3.8折,有的是给女性的健康福利。

最近门诊女性病人提到“憋不住尿”的问题者不少。很多医师都把“憋不住尿”按照“尿感”治疗(患者尿常规中总可以有个把WBC),其实这很可能是“膀胱过度活动症(OAB),她本身是个慢性病,人群中每6人中就有1人患有膀胱过度活动症(OAB),常常表现为尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁。临床甚至不少是刚生育过1胎就发生OAB的患者就诊。今天就聊聊这个生产后女性和中老年女性多见的“尴尬病”。

国际尿控协会(International Continence Society,ICS)将膀胱过度活动症(over active bladder,OAB定义为:尿急、伴或不伴有急迫性尿失禁,通常伴有尿频和夜尿,且如果不能证明感染或其他明显病理状态存在下的一种症候群。

针对967例日本女性OAB患者进行的研究结果显示:对于年龄<50岁的患者的最困扰症状是白天尿频和尿急;50、60、70岁年龄组患者的最困扰症状是尿急;80岁以上人群患者的最困扰症状是夜间尿频和急迫性尿失禁。

为什么OAB、尿失禁多见于女性?

女性的尿失禁发病率比较高,跟女性的生理结构有关系,男性的尿道有18~20cm长,女性的尿道长度只有3~5cm,而且骨盆出口部宽大,盆底肌肉平坦,不像男性那样倾斜,因而对盆腔脏器的支持力量较男性薄弱。而且女性的尿道离阴道比较近,感染的机会比较多。此外,女性的尿道外括约肌不如男性的有力,控尿的能力比较差,妊娠、产伤、子宫脱垂等均可引发骨盆底肌弹力降低而引发OAB和尿失禁。

究竟哪些人最有机会患OAB和尿失禁?

1.有分娩及分娩损伤者压力性尿失禁多见于经产妇,尤其是有难产史,或第二产程延长,或施行过阴道手术分娩的妇女,在分娩过程中,盆底、膀胱颈、尿道等组织受到损害,使支持组织松弛。

2.经阴道子宫切除术、阴道前壁手术、宫颈癌根治术以及盆腔内较大创伤的手术,均可破坏膀胱颈及尿道支持组织和尿道组织,使尿道关闭功能减退而发生尿失禁。

3.尿道及尿道组织功能障碍者中年妇女发病者,常因营养不良、体质衰弱,使尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩,盆底阴道肌肉松弛变软弱,失去支持功能。绝经期后发生者,多因女性激素减退,使尿道周围及盆底组织萎缩造成尿失禁。

4.有盆腔内肿块者盆腔内有巨大肿块(如妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等)可引起尿失禁。

5.膀胱膨出或子宫脱垂者。

6. 肥胖者当肥胖者站立时,脂肪及器官压住膀胱引致失禁

当然还有精神因素,心理容易紧张焦虑、承受力差一些也是一个常见的原因。


OAB的病因目前尚未明确,可能与下列因素有关:

神经疾病及损伤

神经疾病等损伤了脑桥上及脑桥的排尿中枢使膀胱张力增加、反射亢进。

膀胱出口梗阻

膀胱颈和膀胱括约肌功能异常可引起膀胱出口梗阻,压力性尿失禁的手术治疗可导致医源性膀胱出口梗阻。膀胱出口梗阻引起膀胱功能异常及不稳定。

尿道支持组织薄弱

随着年龄的增长,尿道括约肌薄弱、尿道近端缺乏支持可诱导排尿反射。

逼尿肌高活动性

中、老年人群中60%存在膀胱高活动性,但收缩力降低、排空不全。


目前对OAB的治疗主要采取行为疗法中西医药物治疗神经调节、手术治疗及相关的联合治疗

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