银屑病又名"牛皮癣"，是一种常见并易复发的慢性炎病性皮肤病，据全国银屑病科研协作组于1984年在我国的不同地区，对城市和农村分别抽样调查，估计总患病率为0.123%，并发现男性患病率高于女性，城市患病率高于农村，北方患病率高于南方。在发病年龄方面，以青壮年为多。由于本病发病率较高，易于复发，病程较长，尤以侵犯青壮年为主，故对患者的身体健康和精神影响甚大。故要求患者要正确认识银屑病。

一、病因及发病机制
确且病因及机制至今尚未完全清楚，对本病发生和发展的主要原因或诱因有以下数种学说。

1、遗传因素本病常有家族性发病史，并有遗传倾向。

2、免疫因素近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。

3、感染因素

3.1细菌感染许多学者从体液免疫、细胞免疫、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。在银屑病患者，金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重。

3.2真菌感染早在19世纪就有人提出马拉色菌可能是银屑病的致病因子。银屑病与真菌感染的真正关系如何，尚无定论。

3.3病毒感染有人认为银屑病的发病与病毒感染有关，但目前尚未有病毒感染诱发银屑病的直接证据。

4.内分泌因素妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重，但以缓解者多见，而分娩后有加重趋势。关于内分泌疾病如甲状腺疾病、糖尿病对本病的影响，目前仍认为对本病的影响不明显。

5.神经精因素皮肤是人体内部心理活动的表达器官之一，银屑病属于皮肤心身疾病的一种。患者的精神因素、生活质量和病情严重性之间存在多元性和双向性。

6.生活习惯、药物因素、环境因素有学者调查发现受潮、食鱼虾、感染、服药、外伤、饮酒、精神紧张及吸烟，对银屑病的发病可能有影响。酒精不仅能诱发银屑病而且影响疾病的进程和疾病的状态。

7.中医对银屑病病因的认识称之为"松皮癣"或"白疕风"等，并认为血热是本病发病的重要原因。因风热之邪结聚于皮肤，则局部的气血运行失畅，气血久郁则血热，红斑是血热的表现，白屑是热盛血燥，皮肤失养所致，临证分为血热、血燥、血瘀等类型。

二、临床分型根据银屑病的临床特征，一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病四种类型。

1.寻常型银屑病最多见的一型，大多急性发病。根据发病部位可以分为如下:

1.1头皮银屑病可单独见于头皮，但大多数同时见于躯干及四肢等处。

1.2颜面银屑病在急性进行期，面部常可出现银屑病皮损。

1.3皱襞部银屑病少数病人可发生于腋窝、乳房下、腹股沟及会阴等部位。

1.4掌跖银屑病一般少见，可与身体其他部位同时发生，亦可单独见于掌跖，单发生易与掌跖慢性角化性湿疹混。

1.5粘膜银屑病约有10%的患者粘膜亦可受累。常发生于龟头和包皮内面，亦可发生于口腔及眼结膜等处，尚有报道见于尿道、膀胱等部位。

1.6指(趾)甲银屑病约有50%的患者具有甲损害。

1.7毛囊性银屑病临床上罕见，分成人型及儿童型。

1.8反向性银屑病累及腹股沟、外阴、腋窝、乳房下褶、臀及其他褶皱部位。

病程一般分为三期:进行期、静止期及退行期。

2.脓疱型银屑病较少见，约占病人的0.77%。分为泛发性及掌跖脓疱型银屑病两种。

3.关节病型银屑病发病率约占银屑病病人的1%。

4.红皮病型银屑病约占银屑病病人的1%。多见于成人，极少累及儿童。常因银屑病在急性进行期中的某些刺激因素，如外用刺激性较强的或不适当的药物等引起;少数可由寻常型银屑病自行演变而成。

     济南市皮肤病防治院皮肤性病科