到2022年，血液中发生的癌症为184,130件，占全体新癌症的9.6%，预计有57,810人死于血液引起的癌症。那么促进血液肿瘤治疗后的恢复，调节患者身体状态，营养支持与适当运动，防止血液肿瘤复发显得尤为重要。

关键词:血液肿瘤；营养支持；适当运动

一、BMI与血液肿瘤     

 身体质量指数BMI与血液肿瘤疾病之间的关系非常密切。人体正常的BMI在18.5到24kg/m2之间。研究结果表明,治疗前低体重(BM < 18 . 5kg/m2)是成人AML患者的生存的不良预后的独立影响因子,低体重患者的第一个诱导治疗中及严重的副作用发生率和非复发死亡率明显增加,这些人的总生存期和无事件生存时间与正常体重组的人相比,明显缩短了。此外，治疗前低体重与血液肿瘤患者的预后有关。在美国康涅狄格州的一项研究中，低体重(BMI(18.5公斤)患者的生存时间明显比BMI正常人短。

二、适当运动     

研究表明，适当的运动可以降低血液肿瘤的特异性和死亡率。与BMI无关，血液肿瘤患者在适当的运动后可以降低死亡率。研究发现，诊断时肌肉或脂肪减少的血液肿瘤患者与普通患者相比，生存期明显缩短，其中肌肉减少是影响肿瘤不良预后的重要因素。血癌患者适当的活动可以降低癌症死亡风险，改善心血管健康。研究表明每个人都应该努力去活动，任何水平的身体活动都能带来健康上的好处。该指南对癌症幸存者提出了同样的建议，重点是在手术后应尽快恢复正常的日常活动，并在所有辅助治疗期间尽可能继续进行这些活动。成人要想得到实质性上的健康，建议最少进行150分钟的中等程度的活动或75分钟以上的激烈的活动(或同等强度的组合)。身体条件不能参加每周150分钟中等强度活动的人，应尽量进行一些日常活动。阻力训练指南建议，每周至少两次对所有主要肌肉群进行中等或高强度的运动。为了提高灵活性，成人在参加其他类型活动时，建议伸展主要肌肉群和肌肉。移植后应循序渐进地进行强度和速度训练，特别是移植后的血癌患者，尤其能从阻力运动中得到益处。当然，并不是所有患者都可以开展运动的，像一些癌症患者的特殊癌症治疗时期,例如,化疗期间或治疗后24小时内、抗癌治疗的潜在急性、慢性和晚期效应等。

三、营养支持的配方     

血液肿瘤患者营养失调的主要原因是能量蛋白质的丢失。美国肠道营养学会推荐的特殊营养制法是糖类/脂肪比例1:1，氨基酸补充容量1.00g/(kg.d)。但血液肿瘤患者的营养失调仍可能与其他固有原因(包括饮食习惯、过去的营养状态，如食欲不振、胃液质等)有关。因此，营养治疗应在进行初步营养评价后，在特定条件下进行个体化营养治疗。 

（一）谷氨酰胺

目前有指南指出，营养中添加谷氨酰胺对改善血液肿瘤患者营养状态及减少治疗相关毒性有积极效果。如果补充谷氨酸，可以减少黏膜炎症，减少蒽环类药物的心脏毒性及来那度胺、硼替佐米的神经毒性发生，从而降低甲氨蝶呤的免疫抑制。从血液肿瘤患者的情况看,诱导缓解治疗中给予谷氨酰胺营养补充剂可有效改善全身营养状况，从而可以提高免疫功能,接受谷氨酰胺补充治疗的患者血清前白蛋白,白蛋白,视黄醇结合蛋白,肱三头肌皮褶厚度等营养指标都有所改善。

（二）针对"粒细胞减少"的饮食

中性粒细胞减少伴不伴发热是血液肿瘤患者诊治过程中最常见且致命的严重不良事件，与治疗中断率、治疗相关死亡率密切相关。尽管目前国内外关于粒细胞减少的饮食并无统一标准，但已有多项研究对此进行了探索。与标准饮食相比，粒细胞减少饮食对骨髓抑制期间感染的发生并无预防作用。此外，粒细胞减少饮食并不能降低骨髓抑制期间感染的发生率。

（三）牛初乳及大豆饮食

坚持大豆、坚果饮食，对维持治疗阶段的血液肿瘤患者机体营养及疾病状态的影响极大，可以使患者总能量、蛋白质摄入量以及体力活动得到明显提高;体重BMI、红细胞数量、均衡饮食得到显著改善 。

四、结语

因此对于血液肿瘤患者来说，调整体重指数，进行适当运动和特殊饮食有助于后续的恢复，改善生活质量。

参考文献

[1]  施黎涛,侯黎莉.肿瘤患者营养状况评价进展[J].检验医学与临床.2012(16).

[2]  冯一,洪莉.血液肿瘤患儿营养支持[J].中国实用儿科杂志.2011(03).

[3]  朱步东,赵启成,黄晓蕾,刘淑俊,张联.微型营养评定法在恶性肿瘤病人中的应用[J].卫生研究.2002(06).

[4]  高凤莉,陈伟,鲁重美.肿瘤患者的营养不良状况及其相关因素研究进展[J].中国肿瘤临床与康复.2008(01).