为什么注射乙肝疫苗后没有产生抗体?
2018年08月19日 【健康号】 叶蕾     阅读 9597

长春长生狂犬病疫苗严重造假事件,严重影响公众对疫苗的信心。很多网友开始把恐慌蔓延到其他厂家和其他疫苗种类,被谈论最多就是乙肝疫苗无效,能展示证据的似乎也只有乙肝疫苗。
为什么是乙肝疫苗呢?
其实很简单,因为目前各级医院都可以检测乙肝三系其中的表面抗体(HBsAb)就是乙肝疫苗起效的关键指标。医院很少有能力去做其他疫苗接种后的抗体测定,所以质疑就集中在乙肝疫苗上。
产生乙肝表面抗体一般有两种途径:
1、曾经感染的乙肝病毒,但是由于自身的免疫功能强大,消灭了乙型肝炎病毒并产生了乙肝表面抗体。
2、注射乙肝疫苗后产生的。所以在打完乙肝疫苗后检查乙肝抗体滴度主要是看其浓度,表面抗体滴度的值越大,说明抵御乙肝病毒的能力越强。
抗体滴度的参考范围
一般情况下,乙肝抗体滴度的参考范围为10mIU/ml,当乙肝抗体滴度大于这数值时,乙肝表面抗体便能够有效的保护人体。一旦乙肝抗体滴度小于此数值时,乙肝表面抗体的保护能力减弱,此时,一旦患者接触到含有乙肝病毒的血液,或者与携带乙肝病毒的患者亲密接触时,便有感染乙肝的可能。这个时候,最好还是要到医院注射一支乙肝疫苗加强针,以增强保护力。
抗体滴度注意事项:乙肝抗体滴度会随之时间的推移而逐渐下降的,乙肝抗体的维持时间,根据患者自身的免疫力来决定的,大多数患者的乙肝抗体能够维持长达5年之久,但有的患者仅能够维持2-3年,因此为了避免感染乙肝,可以在2-3年后医院做一个检查。
乙肝抗体滴度可以通过乙肝标志物定量检测来获得,那么乙肝抗体滴度怎么看呢?在化验单上可以显示的是乙肝抗体滴度,通过查看滴度就可以判断滴度的大小。可以有效保护人体不受病毒感染的最小值是10mIU/mL,当检测结果显示乙肝抗体滴度小于10mIU/mL说明滴度比较低,还需要注射乙肝疫苗,如果大于10mIU/mL,说明可以有效的保护人体不受感染。
打了乙肝疫苗后不产生抗体,咋办呢?
乙肝疫苗按规定时间接种了3次,但几个月后复查乙肝病毒五项指标,疫苗没有产生效果——乙肝表面抗体始终不产生。大概有以下7种情况:
1、检测方法不精确:实际已产生抗体,但因检测方法不精确而致结果阴性。这时应当用最灵敏的方法,如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。
2、免疫反应太弱:机体对疫苗的免疫反应太弱,只产生微量的抗体,以致用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。这时可加大乙肝疫苗的剂量(每次10微克),每月注射1次,共3次。同时,注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激药物,如猪苓多糖、卡介苗等,被认为可以提高免疫效果。
3、已发生隐匿性感染:如按规定时间接种后仍不产生表面抗体,则可应用PCR(体外核酸扩增技术)方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因为,有少数病人实际上已感染了乙肝病毒,但其乙肝表面抗原(HBsAg)的量很少,用现有的检测方法查不出来,或者乙肝病毒已经发生变异,与普通试剂不发生反应,另外还可能有其他原因。这些病人虽然已感染了乙肝病毒,但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态,在这种情况下,再注射乙肝疫苗,也不会产生表面抗体。或可检测其他肝病毒标志物,如核心抗体(抗HBc)、e抗体、e抗原等是否为阳性。如果为阳性则说明感染了病毒,在这种情况下,再注射乙肝疫苗也可能不会产生抗-HBs。
4、有乙肝家族史或经常和乙肝患者接触的人:这类人应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高,有些成员感染乙肝病毒后,出现隐匿状态。乙肝患者所生的子女,在出生后一定要及时注射乙肝疫苗,这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是,即便是及时注射乙肝疫苗,仍会有极少数新生儿免疫接种失败,这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒有关。对此家长不必大惊小怪,也不要乱用药;定期复查,注意肝功能变化至关重要。
5、免疫功能低下、免疫缺陷者:有类似情况的人不易产生抗体,如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。
6、乙肝病毒发生变异:变异后的病毒,其生物特性有了新的变化,可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种,乙肝疫苗是针对主要的病毒亚型而设,所以难免有顾及不到的亚型,如果是较为罕见的病毒亚型,乙肝疫苗也不会有保护作用。
7、另外部分人即使接种全程乙肝疫苗,也有5%~10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体,对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。
所以注射乙肝疫苗以后,不要万事大吉,要到医院检查乙肝抗体的滴度。但是滴度会随着时间的推移而降低,专家建议在注射乙肝疫苗3-5年内应到医院再注射一次乙肝疫苗,特别是新生儿。

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叶蕾
副主任医师
浙江省中医院下沙院区...
膏方门诊,慢性肝病,...
慢性乙肝,肝纤维化治疗,从事专业时间20余年,2001-2003师从周亨德主任医师学术继承... 更多
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