激光点痣是我们科患者量最大的一个群体，部分患者点完后复发，甚至面积比以前的黑点面积还大，那原因是什么呢？

1、痣的分类

    痣，又称色素痣、细胞痣，是由含有色素的痣细胞组成的良性新生物，为人类最常见的良性皮肤肿瘤。它可以出生即有，也可后天在发育过程中长出。按照痣细胞在皮肤中的深度和位置不同，它可分为三种：

• 交界痣：痣细胞位于表皮和真皮交界处，一般很小，浅褐色、暗褐色或黑色斑点，表面光滑无毛、扁平，多见于儿童。

• 混合痣：痣细胞位于表皮内和真皮内，与交界痣类似，但稍突起于皮肤表面，表明光滑或疣状，多见于青少年。

• 皮内痣：痣细胞位于真皮内，呈半球形，最常见于头颈部，表面可有毛发生长，成人最常见。

2、激光去痣复发原因

    激光去痣的原理就是利用激光的热效应破坏痣细胞，据统计复发率约在8%左右。复发原因包括以下几点：

• 真皮部位痣细胞残留：点痣所用激光是CO2激光，它主要以水为靶分子吸收能量，达到破坏痣细胞的目的。随着治疗次数的增加，同一部位组织内的水分进行性减少，导致靶组织吸收的热能和光能越来越少，因此激光所到达的组织深度也就受到了限制，这可以解释为何接受激光治疗后，位于真皮深部的大量痣细胞远未得到清除。另外，点痣后有赖于机体的修复，一次点痣过深容易遗留瘢痕，故分次点痣更为安全。

• 表皮中痣细胞的再生：激光点痣后表皮被彻底破坏，随着机体的修复（重新上皮化），深部或周围痣细胞又重新出现在原被破坏的表皮层处。

• 微观瘢痕的厚度不够：微观瘢痕是指经激光治疗后，在显微镜下可看到真皮层形成了一层平行于表皮的纤细胶原纤维束带。当深部的痣细胞不能完全被去除时，只要其上面形成的微观瘢痕的厚度足够，就能遮挡其下面残留的痣细胞巢，从而达到良好的美容效果。

• 激光治疗后炎症性的色素增加：这种炎症后的色素增加被认为是一过性的，在激光治疗后2个月色素会逐渐淡化。

参考：钱黎华, 余红, 凌波. 超脉冲CO_2激光治疗色素痣后皮损复发的组织病理学分析. 中国实用美容整形外科杂志 2005(05):36-8.