原创 年龄40,子宫腺肌症,二孩真的好难生吗?
2021年04月10日 【健康号】 孙丽华     阅读 8424

L女士,40岁,继发不孕7年余,27岁结婚,2009年顺产健康孩子;33岁年起备孕二胎,一直未避孕未孕;2016-11外院HSG示双侧输卵管通而不畅;后行AIH1次未孕。2017年起外院行IVF-ET助孕治疗,采用拮抗剂、微刺激等方案促排,经历了3次取卵,共获卵20枚,受精8枚(2次IVF+1次ICSI),获5枚有效胚胎(均为D3胚胎,其中1枚胚胎为III级)。移植前行HSC+子宫内膜息肉摘除术,后行1次鲜胚移植+2次冻胚移植均失败。丈夫精液提示轻度少精症。双方染色体正常。
诊断:继发性不孕症,输卵管炎,外院IVF失败,子宫腺肌症,高龄,反复胚胎质量差

2019年11月起于本中心治疗
本中心行4次取卵,均ICSI受精,2次移植。
1.首次取卵+移植
长方案,获卵10枚,受精7枚,有效胚胎2枚后新鲜移植未孕;
2.再取卵
2020-6至2020-11共取卵3次,PPOS/微刺激/PPOS方案,获卵7/3/8枚,受精5/3/7枚,冷冻2/1/1枚有效胚胎(其中1枚囊胚);
3.再次移植:
2021-3行冷冻胚胎移植,移植前行HSC+曼月乐,取环后降调+HRT方案准备内膜后移植1枚囊胚,成功受孕,移植后12天β-HCG血值:253.84mIU/mL。

孙主任点评:
女性≥35岁即为高龄,高龄女性不能回避一个问题是年龄因素导致的卵子质量下降。L女士助孕时已为高龄,胚胎发育潜能差,取卵多次却从未获得囊胚。外院和本院移植D3胚胎四次均失败,获得有效的优质的胚胎可能是L女士成功受孕的关键。同时子宫腺肌症降低子宫内膜对胚胎的容受性,我们用孕酮缓释环曼月乐上环3月提高内膜容受,同时结合GnRH-.a降调来改善内膜容受,果不其然,L女士通过本中心特色的PPOS方案获得1枚囊胚,移植后成功受孕。所以,在26岁到35岁之间,是生育的最佳年龄,年龄就是独立指标,错过那个村就没有那个便捷的店,年轻的夫妇们,计划生孩子,加快脚步,我们生二胎就会轻而易举!

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孙丽华
主任医师/副教授
上海市东方医院南院上...
不孕不育科,妇科,生...
擅长应用个体化的治疗方案,对反复胚胎质量差、反复胚胎移植失败、卵巢储备功能低下,卵子成熟障... 更多
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