原创 儿童雾化到底什么时候需要做
2019年07月15日 【健康号】 叶盛     阅读 9548

儿童雾化到底什么时候需要做

1.对儿童来讲撇开相对少见的疾病(支气管肺发育不良和囊性纤维化、先天性肺气肿、支气管扩张、卡氏肺囊虫肺炎、肺部真菌感染等等、过敏或气管插管操作引起的上呼吸道水肿梗阻),就常见病而言,只有两种情况是值得做雾化的:哮喘、引起上呼吸道气道梗阻的喉炎。下面分别说一下。

2.哮喘:特别是哮喘急性发作,雾化治疗是首先推荐的。平时的日常治疗也不推荐长年累月做雾化,更推荐储雾罐吸入治疗。

3.喉炎:喉炎只有引起上呼吸道梗阻的才推荐做雾化。仅仅声音嘶哑,没有气道梗阻,人的反应都很好的喉炎小朋友不推荐做雾化。值得指出的是有梗阻表现的喉炎小朋友真的要做雾化时使用的药物首选肾上腺素。国内用的都是左旋肾上腺素,正确剂量是0.5毫升每公斤每次,最大量5毫升。换句话说,10公斤体重以上的小朋友就要用5毫克肾上腺素。

4.毛细支气管炎:轻症的毛细支气管炎不推荐做雾化。重症的毛细支气管炎小朋友可以做一次诊断性雾化:使用万托林或特布他林雾化;雾化前后半小时,仔细比较症状有无明显好转。如果前后对比有明显好转,后面几天也可以接着做雾化。前后对比没有明显改变的,即使是重症毛细支气管炎也不推荐一定要做雾化。

5.其他常见疾病都不推荐做雾化:感冒(急性上呼吸道感染)、支气管炎、肺炎。并不因为这些疾病有痰或者有咳嗽症状就做雾化。

6.常见的三个误区:首先,如上一条所说,对普通感冒、支气管炎或肺炎不恰当使用雾化。第二,对真正需要做雾化的有呼吸道梗阻表现的喉炎小朋友,错误地不选择肾上腺素,或者肾上腺素只用0.5毫克到1毫克的不恰当剂量。第三,没有呼吸道梗阻表现,仅仅有声音嘶哑的小朋友就不恰当选择了雾化治疗。

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叶盛
主任医师
浙江大学医学院附属儿...
儿内科,儿科
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