便秘一般易于识别，但有时由于持续便秘导致粪块堵塞肠管，使粪便不能继续向下运行而被微生物液化，可有水样粪质绕过粪块自肛门流出，形成“假性腹泻”，类似于中医所说的“热结旁流”。假性腹泻亦称积粪性腹泻或矛盾性腹泻，是指在排便时由于粪块嵌塞于直肠内难以排出，但有少量水样粪质绕过粪块在肛门排出，酷似“腹泻”，是由慢性便秘发展而成的一种特殊表现，易误诊。当便秘表现为假性腹泻时，如不仔细判断及鉴别，极易误诊为急性肠炎、药物性腹泻、肠道功能紊乱等，导致延误诊断及治疗，抗生素的使用可能导致更严重的后果。
假性腹泻具有以下特点：
1.“腹泻”出现在便秘之后，多数患者有慢性便秘病史；
2.腹泻诱因多为开塞露等药物润滑作用及刺激肠壁引起排便反射，一般无不洁饮食史；
3.腹泻表现为大便量少、失禁、淋漓不尽；
4.常规抗生素及解痉止泻等措施无效；直肠指诊触及硬结粪块可确诊[5]。
5.矛盾性腹泻绝大部分为长期卧床的老年患者，部分自理患者也是年老体弱缺乏运动。
造成误诊误治的主要原因
①患者年老体弱，长期便秘致使对腹胀反应不敏感，且忽视定期排便的重要性，不刻意定时通便及治疗，一旦出现“腹泻”症状，即开始积极止泻抗炎治疗，延误病情。
②临床接诊医生仅凭患者的主诉先入为主做出腹泻的诊断，缺乏对患者详尽的病史询问和体格检查，虽然化验了便常规，但在便常规正常的情况下仍然抗炎治疗，在治疗无效的情况下不进一步寻找原因