2.如果腰部疼查L3，L4；

3.如果腿的外侧疼查L4，L5；

4.如果腿的后侧疼查L5，S1；

5.如果休息后加重，活动后减轻找查椎间盘；休息后减轻，活动后加重查椎管狭窄；

6.如果大小便导常，查髋关节；

7.如果大腿内侧受限查骶髂；

8.一侧疼为腰突；

9.两侧疼为椎管狭窄；

10.三点疼为臌隆，疝；

11.中间疼为伤筋；

12.:3年以上可钙化增生；

13.向后鼓为后突；

14.脊柱塌陷为前空，再者为滑脱；

15.两节一侧疼为捻转；

16.交叉疼为旋转；

17.3节一侧疼为风湿；

18.4，5两侧疼为肾虚；

19.5，1两侧疼为风湿；

20.肌肉僵硬(晨僵)，腰椎活动受限为脊柱强直；

腰间盘突出症产生的原因如图:

主要是椎间盘本身退行性变，如外伤、慢性劳损、以及受寒湿等因素，而使腰椎间盘纤维环破裂，以致髓核突出。

不同部位的椎间盘突出症临床表现:

根据压痛点，下肢感觉减退部位，反射，Ⅹ线摄片及椎管造影与CT等来加以明确定位。

L3一L4椎间盘突出症(压近L4神经)

疼痛在腰部，一侧臀部，大腿后外侧，并向大腿前方及小腿前内侧放射；

小腿前内侧麻木；

膝反射减弱或消失

L3棘突旁相当于椎间隙处有压痛点；

膝关节伸展力弱；

L4一L5椎间盘突出症(压迫L5神经)

骶髂关节，髂关节及大腿小腿后外侧疼痛，并放射至小腿前外侧，足背及拇趾。

小腿外侧足背包括拇趾有床木感；

拇指背曲力减弱；

跟腱反射可无改变或减弱；

L4棘突旁有压痛点；

L5一S1椎间盘突出症(压迫S1神经,

在腰骶关节一侧臀部，大腿与小腿后外侧和足部有疼痛；

小腿足外侧包括外侧三趾麻木；

足及拇趾跟跖屈力减弱；

小腿三头肌无力或萎缩；

跟腱反射减弱或消失；

L5棘突旁有明显压痛点；

L2一L3椎间盘突出在臀部和大腿外侧出现感觉床木或过敏，股四头肌弱，膝反射减弱。

中央型腰椎间盘突出:当大块椎间盘组织向中央突出时，常表现为腰部及二下肢均痛，并出现二下肢麻木乏力，重者无力行走形同截瘫，会阴部感觉消失，大小便功能障碍，提睾反射提肛反射消失等，如做手术后，可遗有轻重不等的性功能障碍。

腰间盘突出可与腰椎管狭窄伴发，但腰椎狭窄可以没有腰间盘突出。

鉴定方法:

间歇性跛行:即由于步行引起相应椎关节缺血性神经根炎，而出现下肢跛行，疼痛及床木等症状。蹲下休息片刻，疼痛即可消失。即重新再行走，之后再次发作，又再休息，故而谓之"间歇性跛行"；腰椎间盘突出症合并椎管狭窄时可同时发生。单纯椎间盘突出症虽有时出现相类似现象，但休息反又稍许缓解，而难以完全消失。椎管狭窄患者主诉常常很多，在体检时由于候诊时的休息而使根缺务性变消失或以至无阳性发现。与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症关与人机交互明显不同。腰后伸受限，但可前屈；由于后伸时使腰椎管内有效间隔更加减少，而加重症状并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限，并喜欢釆取能使椎管内容积增大的前峦位。由于这一原因，患者可出现”骑车能行数里，步行难过百米”。一椎间盘突出症明显不同。

坐骨神经是由L4，L5，S1、S3五条神经根组合而成。只要坐骨神经被拉紧，则这五条神经根也都被拉紧。假若在神经根前方有任何突出物，哪怕是轻微的接触，彼拉紧的这条神经根就会受到来自前方的压迫，造成坐骨神经痛。直抬腿试验在诊断腰间椎上有很重要的作用。90%的椎间盘突出症病人此试验呈阳性。

在正常人体站立活动时，椎间盘接受体重的压力。腰部是活动最多部位，受的压力及磨损很大。以下腰段为主。30岁左右，椎间开始发生变性。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时，多出现间隙变窄，纤维环普遍膨出。按这种平衡一致的退变，轻骨板亦骨化，则椎体关节趋向稳定。除整个脊柱略有缩短及腰部活动受限外，并不产生腰痛。但如果二者退行性变表现为不平衡，如纤维环变化较早且明显，其坚韧性减低，髓核压力不变，弹性仍较好，即使明显外伤，亦可造成纤维环破裂。再遭到较大的旋转或扭曲，纤维环即可在后外侧呈环形或辐射状断裂。环状破裂多位于间盘的周围部，在临床䒑可造成急性腰痛，辐射状破裂将髓核向外膨出达间盘的边缘，但外层纤维环可保持完整。此时髓核在较大的压力下被挤入裂隙内，以后腰部不断活动和用力，则近使髓核逐渐向外突出，压迫神经根，适成坐骨神经痛。

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