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水肿是临床上常见的一种症状,老百姓常称水肿为“浮肿”,可以是局部水肿(眼睑、下肢等),也可以是全身水肿,严重水肿者体重增加,水肿的原因主要有以下几种:
1.肾源性水肿:常见于肾功能严重减退和大量蛋白尿、低蛋白血症患者,可检查尿常规、肾功能鉴别。
2.心源性水肿:心功能不全时出现,常合并气急、胸闷、无法平卧等,水肿性质坚实,可通过心脏病史、心脏超声、NTpro-BNP等鉴别。
3.肝源性水肿:肝硬化、低白蛋白血症时常见,常伴腹水。可检查肝功能、肝脏超声以鉴别。
4.内分泌性水肿:甲状腺功能减退时,皮肤被粘蛋白和粘多糖浸润,产生特征性的非凹陷性水肿,称为粘液性水肿,常在颜面和下肢发生。可检查甲状腺功能和超声鉴别。
5.营养不良性水肿:慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。
6.静脉血栓性水肿:多见于下肢静脉血栓,危险因素包括:血液流速减慢、静脉壁的损伤和高凝状态。可行下肢静脉彩超鉴别。
7.药物性水肿:常见于钙离子拮抗剂(氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等)、胰岛素、糖皮质激素、甘草制剂、口服避孕药等。
8.其他原因:特发性水肿(可用立卧位试验诊断,预后良好)、自身免疫疾病引起的水肿、淋巴水肿等。
水肿患者,请至肾内科就诊,可以开展上述原因的筛查。告诉大家一个好消息,大部分人的水肿患者都没大问题,避免久坐久站,保持低盐饮食,然后不过量喝水就行啦!
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