原创 痛风是怎么回事?
2020年10月22日 【健康号】 车海明     阅读 8542


    经常有人因为脚趾、踝关节肿痛到医院就诊,医生诊断为“痛风”,下面说说这个常见病:
1、什么是痛风
痛风其实包括无症状性高尿酸血症,痛风性关节炎,痛风石和痛风性肾病几方面,主要是患者体内嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致。我们常说的痛风主要是痛风性关节炎发作,是由于尿酸盐结晶沉淀引起的炎症反应。
2、痛风常见于哪些人?
痛风多见于40岁以上的男性和更年期的女性,近年发病有年轻化趋势,常有家族遗传史,常伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病等。
3、痛风性关节炎有哪些表现?
痛风性关节炎常常因受凉及高嘌呤饮食所诱发,高嘌呤饮食包括海鲜、豆制品、啤酒、动物内脏等。主要表现为下肢脚趾关节和踝关节的红肿热痛,活动受限,多在午夜或凌晨突然发病,关节剧痛,不能行走,单侧第1跖趾关节最常见,可伴有发热、高尿酸血症,血尿酸也可能正常。发作期常持续1-2周可自行缓解。
4、痛风石是如何形成的?
痛风石是尿酸盐结晶沉淀形成的异物结节,典型部位在耳廓,也常见于关节的周围,外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物,表皮菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,关节内大量沉淀的痛风石可造成关节的骨质破坏。
5、痛风性肾病有哪些表现?
痛风可引起痛风性肾病,表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降,尿比重低,低分子蛋白尿白细胞尿、轻度血尿及管型等,晚期可出现肾功能不全、高血压、水肿及贫血等。大量尿酸盐结晶可沉淀引起肾结石、堵塞泌尿道至无尿,肾功能衰竭。
6、痛风的检查有哪些?
痛风患者就诊时,医生常开检验单查血尿酸,正常值:男性不超过416umol/dl,女性不超过358umol/dl,血尿酸超标是诊断痛风的依据之一,也有尿酸正常的发作痛风,尿酸高的人不发作痛风。其他检查有:尿尿酸测定,关节超声、X线、CT或MRI检查等,主要是观察关节的损坏情况和程度。
7、痛风性关节炎的治疗
  ①非药物治疗:禁烟限酒,减少高嘌呤食物摄入,防止剧烈运动和受凉,减少果糖饮料摄入,大量饮水,多吃新鲜蔬菜,控制体重,规律饮食和作息。
②药物治疗:痛风性关节炎急性发作时,先消炎止痛,常用的药物有秋水仙碱、非甾类抗炎药和糖皮质激素,注意急性发作期不进行降尿酸治疗,如果已经在服用可以继续。发作间歇期,疼痛缓解后需降尿酸治疗,常用的药物有别嘌醇非布司他苯溴马隆等。可联合使用碳酸氢钠片碱化尿液,促进尿酸的排泄。需注意药物的副作用,在医生的指导下使用。

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车海明
副主任医师
武汉亚心总医院
呼吸与危重症医学科,...
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