2.真皮效应：
    果酸换肤通过启动皮肤损伤的重建机能，活化真皮内成纤维细胞的合成和分泌功能，使黏多糖、胶原纤维、弹力纤维密度增多及重新排列，以此增加真皮的厚度及弹力，其中真皮内乳头数目及厚度的增加最为突出。果酸可以激活内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成，刺激真皮层内合成更多的透明质酸，同时使真皮内乳头层的结缔组织变薄，达到增强皮肤保水能力的效应，使皮肤中的水分含量增多，起到嫩肤、滋润的结果。

3.色素效应：
能改善过度堆积的角质细胞，加快黑色素细胞脱落，使色素减退，从而淡化色斑、提亮肤色。

果酸在皮肤科的应用

    果酸换肤属于浅中层化学换肤，根据果酸种类、PH值、游离酸的浓度、皮肤中应用的量，以及在药剂被中和前与皮肤接触的持续时间或停留于皮肤表面的时间，渗透深度可从表皮全层至真皮乳头层(平均厚度0.06mm)，是目前最常用的换肤剂。目前在临床上可用于以下疾病的治疗：
（1）青春痘、粉刺。
（2）表浅性青春痘疤痕。
（3）黄褐斑。
（4）黑斑及发炎后色素沉着。
（5）面颈部、胸部、手臂的细微皱纹、皮肤光老化。如皱纹、弹性降低、粗糙、灰暗及色斑等。
（6）其他皮肤病：脂溢性角化病、毛周角化病、皮肤淀粉样变、甲周疣、萎缩纹、乳头瘤病及干燥病等有临床改善的效果。

果酸换肤术的（相对）禁忌证
1. 首先对果酸溶液过敏者禁用
2. 近期在治疗部位有接受过手术，如眼睑成形术，去皱术等(有正在愈合的伤口)的患者；
3. 治疗部位有细菌或病毒感染性皮肤病(如单纯疱疹、寻常疣)的患者；
4. 需要治疗的部位有过敏性皮肤疾病的患者；
5. 精神病患者或情绪不稳定者慎用，
6. 伴有免疫缺陷性疾病的患者尽量避免使用；
7. 在6个月内口服或外用过维甲酸类药物者慎用；
8. 对于部分患者可能伴有皮肤愈合速度慢，不适合做果酸治疗，如正在口服抗凝药或吸烟者慎用；
9. 正在接受或者将要接受放射治疗的患者禁用；
10. 对光防护不够或有日晒伤者慎用；
11. 有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者禁用；
12. 近期接受过激光、冷冻及其他形式的皮肤磨削术者；
13. 孕妇禁用；
14. 有色素减退或色素脱失病史者慎用。

果酸换肤后常见的不良反应及处理
    在接受果酸换肤后，皮肤将需要约数天至一周的时间才能完全恢复正常。果酸治疗后常见的不良反应主要与果酸的浓度、换肤后局部感染、接触性皮炎、愈合过程中的不当护理有相关性。在果酸换肤过程中，果酸的浓度越低，发生不良反应的风险就越低。在此期间要特别注意护理。

 最常见的不良反应可表现为：
1. 果酸换肤后若有皮肤肿胀现象，可在24~48小时内冰敷。
2. 在果酸换肤后约1-7天内，每天只用清水洗脸，以毛巾拍干(避免用力搓柔皮肤)，并在洗脸后依医师指示使用药膏或面部敷料，直至皮肤恢复正常。
3. 在皮肤恢复正常前，绝对避免日晒，为避免色素沉着不能使用防晒乳液，也不能戴帽子。以免会形成压痕。恢复正常后外出应该涂抹防晒乳液。防晒是果酸换肤后护理最重要的一点。

4.轻微刺激感、痒、灼热感、轻微的痛感、脸上紧绷、脱皮或轻微的结疤。这些症状将随着时间（约一周内）慢慢消失，直至恢复正常为止。

    总之，果酸换肤的种类就有十几种，其学问很大，要用那种果酸，要上果酸多久的时间，要用多少浓度的果酸，每个人都不一样。需在医生指导下进行。