原创 慢性心瓣膜病的治疗
2018年08月20日 【健康号】 付小芬     阅读 8521

慢性心瓣膜病的治疗

除临床上仍表现活动性需给抗风显药物外,对无风湿活动临床表现者,则治疗时主要考虑以下几个方面。

  1、控制活动量由于瓣膜器质病变引起心脏肥厚扩大及一般心脏代偿功能减退,对这些病儿应注意控制活动量,避免剧烈运动。

  2、洋地黄长期治疗有慢性充血性心力衰竭者长期口服洋地黄,要随时调整剂量,保持有效维持量。

  3、扁桃体摘除如有慢性扁桃体炎,于风湿热控制后可摘除扁桃体,但在术前2~3天及术后1~2周注射青霉素,以防止发生感染性心内膜炎。在拔牙前后也应如此治疗。

  4、手术问题在心瓣膜严重损害时,可作瓣膜成形术或置换术,从而恢复瓣膜的正常功能,可使危重病儿的临床症状显著好转。但由于儿童期存在不断生长发育问题,可形成置换瓣膜相对狭窄现象,以及转换瓣膜的耐久性、术后抗凝治疗、预防感染等等问题,必须严重掌握适应证。一般认为其适应证如下:

  (1)替换二尖瓣的适应症:

  ①心功能Ⅲ至Ⅳ级;

  ②血栓栓塞发生2次以上;

  ③左房大,有心房纤颤、房壁钙化者;

  ④进展性肺动脉高压,病情逐渐恶化者。

  (2)替换主动脉瓣适应征:

  ①主动脉瓣病变引致明显冠状动脉供血不足、晕厥或心力衰竭者;

  ②如患儿各项客观检查指标为阳性,并有心肌缺血症状,虽心功能尚好(小于Ⅲ级)亦应作手术。


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