原创 直肠癌肛门保住了,但大便却解不出来,痛苦不堪,如何解决?
2020年09月29日 【健康号】 傅传刚     阅读 8372

直肠癌肛门保住了,但大便却解不出来,痛苦不堪,如何解决?

准确的说我是一段肠子我是一段直肠原本我的主人每天平淡的完成自己应当和然而现在的工作所有的肠子一样为我烦恼发愁?

我的主人姓罗,男性,他今年55岁。你听,他又在求医问药了:“傅教授,我听说您特别擅长治吻合口狭窄,我这病已经折腾两年多了,您看还能治好吗?”主人充满了希冀,我自己却不觉得能治好,毕竟我有多么“千疮百孔”,我自己是清楚的。

大约是六年前,我在工作时发现自己的某些细胞“小弟”不太对劲,他们不服从“管理”、不愿意工作,每天都在盘算着怎么侵占地盘。于是我叫来免疫系统的兄弟们,然而免疫系统也打不过他们。之后,主人身体不适前往医院,查出了直肠癌,在当地医院做了腹腔镜下直肠前切除手术。

虽然被切掉一部分再重新接合在一起有些疼痛,但能除掉那些“心术不正”的细胞,我还是松了一口气。然而天有不测风云,两年前我发现自己之前被手术吻合在一起的地方变得有些狭窄,这十分影响我的工作。于是,我催促主人前去医院,果然,他查出了“术后吻合口狭窄”。之后的两年来,主人辗转多地求医,耗费了大量时间和金钱,尝试了各种治疗方法,我也被折腾了无数次,但吻合口狭窄始终未能缓解。

 

不久前,主人又偶然在网上看到了傅传刚教授的经典科普案例,再一次燃起了希望,急忙赶来傅教授这里就诊。所以,我也抱着希望来到了这里。

傅传刚教授询问了主人的病情和之前的治疗情况之后,耐心地安慰了主人和他的妻子:“这种情况我们比较有经验。”随即,傅教授对我进行了查诊,结果是“肛门外形正常,直肠指诊发现齿状线上约2cm向上可触及管状狭窄,手指难以通过”。

 

随后,主人又根据医嘱做了肠镜,发现“吻合口上方近端直肠局部粘膜红肿充血,管壁僵硬,直肠下段狭窄”。傅传刚教授根据主人的病情,建议他进行腹腔镜下无切口直肠前切除术+乙状结肠经肛拖出旷置术,并解释了手术方案、目的和一些可能存在的风险。尽管我内心不太愿意,但主人和他的妻子觉得傅教授讲解得很清楚,决定进行手术。

 

狭窄的吻合口

主人被麻醉后,傅教授在主人脐部上方作了切口,导入腹腔镜探查。这一步骤我已经很熟悉了,甚至有些想知道傅教授看到满是瘢痕的我会不会觉得治疗无望。过了一会,我听到傅教授告诉他的助手:“腹腔镜下可见患者下腹部广泛粘连,整个盆底僵硬。远端小肠约10cm粘连于盆底,难以分离。直肠远端5cm及吻合口增厚狭窄,周围可以见到大量瘢痕。原吻合口距齿状线约1cm导致不完全性梗阻,近端结肠扩张、水肿。”

虽然我只是一段肠子,但根据多次被手术的经验,我知道此时整个手术视野一定是粘连严重、模糊不清,手术操作难度很大。然而傅教授却让我很惊讶,他非常冷静地凭借对解剖结构的了解和多年的手术经验,顺利分离开粘连包裹在我周围的组织,避开了附近的血管、神经,让我出现在了他的视野中。

傅传刚教授及团队在术中

找到我之后,傅教授遇到了又一个问题。主人之前在直肠癌术后曾放疗25次,前列腺的后方、我的前方全部是瘢痕疙瘩,这让他完全没有办法够到我。但是傅传刚教授十分冷静,他让主人改变体位,选择从肛门进入电铲刨除瘢痕,很快“挡路石”都被清除干净了。随后,傅传刚教授切断我的残端,将乙状结肠拖出至肛门外,准备之后再做二期的结肛吻合术。

手术耗费八个小时顺利完成,不久后主人从麻醉中醒来。

傅传刚教授术后来看“我”

术后主人的身体情况恢复良好,没多久就到了出院的日子。此时我仍难以置信,困扰我这些年的问题就这样轻松地解决了?我和主人都十分感谢帮助我们解决了这个问题的傅传刚教授团队。

科普知识


什么是吻合口管状狭窄?


 

管状狭窄的主要原因是疤痕,疤痕的原因很多,如吻合的缺血、吻合口张力过大或装订使用不标准,或术后吻合口瘘引起的盆腔感染,将导致吻合口周围的炎症组织增生形成瘢痕性狭窄或常见的炎性狭窄。

 

管状狭窄处理方法?


 

1.     手指扩张:适用于低位膜状狭窄患者,需要反复多次扩肛。也可用于位置较低的   较窄的管状狭窄。

 

2.     结肠镜球囊扩张术:对于直肠指诊不能达到的狭窄,可采用。

 

3.     经肛门狭窄环切开扩张术:适用于低位管状狭窄或弥漫性狭窄患者。

 

4.     经肛门内镜狭窄环切开扩张术:适用于中高位直肠管状狭窄或弥漫性狭窄患者。

 

5.     经腹手术:对于弥漫性或较长的管状狭窄,经其他治疗无效,并严重影响排便和生活质量,可以考虑经腹手术。

 

 

 

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