胃脘痛又称胃痛，是以上腹近心窝处经常发生疼痛为主证。多由忧思郁怒或饮食劳倦损伤脾胃之气所致。病位在胃，涉及肝、脾。临床辩证分虚实两类：寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停胃属实证；胃阴亏虚、脾胃虚寒属虚证。现代医学中的急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡。胃癌、胃神经官能症等疾病有上述表现者，可参照本病护理。陕西省中医医院消化科李学武

【评估】

1、 胃痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。

2、大 便的性质及便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。

3、 有 无腹胀、暖气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。

4、 了解饮食、生活习惯，即往有无溃疡病史。

5、 有无紧张、焦虑等情志变化。

6、 辩证：

（1） 肝胃气滞：胃脘痞胀疼痛或攻窜肋背。

（2） 寒邪犯胃：胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。

（3） 胃热：胃痛急近或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦，口苦或粘。

（4） 食滞胃肠：嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓。

（5） 瘀阻脉络：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按。

（6） 胃阴亏虚：胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥。食少口干，大便干燥。

（7） 脾胃虚寒：胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便多溏。

【护理要点】

1、  一般护理

（1） 室内保持适宜的温、湿度。虚寒型注意保暖。

（2） 胃痛持续不已，疼痛较剧烈或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。

2、 观察胃痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，与寒热、饮食的关系，注意呕吐物和大便的颜色、性状及伴随症状，做好记录。诊断不明者禁用麻醉性止痛剂。

如观察到以下情况，应立即报告医师，医护协作处理：

（1） 胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按。

（2） 呕血或黑便，兼面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降、脉无要。

3、 给药护理：中药汤剂一般宜温服。脾胃虚寒或寒凝气滞者，汤剂宜热服。

4、 饮食调护：饮食以质软、少渣易消化、少食多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡。忌辛辣肥甘和壅阻气机的南瓜、甘薯、土豆等食品。虚寒性胃痛可食生姜粥、红枣粥。食积者可食萝卜粥。

5、 情志护理：帮助患者消除紧张、恐惧等不良情志影响，使其保持乐观情绪，生活有规律。

6、 临证（症）施护：

（1） 食滞胃痛，可禁食6－12小时，缓解后逐渐给全流或半流饮食。必要时用探吐法催吐。

（2） 遵医嘱用针刺止痛。取内关、中脘、足三里等穴。暴痛实证用泻法，久痛虚证用补法。

（3） 虚寒性胃痛，可热敷、药熨胃脘部。或艾灸中脘、足三里、神阙穴或暖脐膏贴腹，以温中止痛。

（4） 呕血、黑便者，按血证护理常规。

7、  久病、老年患者，若疼痛性质、时间、规律性明显改变，或反复出血，治疗不佳时，应注意有无恶性病变，要积极配合各种检查。

【健康指导】

1、 禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。推荐食谱，改善原有饮食习惯。

2、 生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。

3、 如出现疼痛、反酸呕吐等症状时及时就医。

4、 让病人和家属了解本病的性质，学会控制疼痛的简单方法，减轻身体和精神压力。