原创 小儿发生皮外伤怎么办?
2022年11月22日 【健康号】 邓丹

活泼好动是每个孩子的天性。磕着碰着、擦伤摔伤、割伤烫伤……常见皮外伤的处理方法有哪些?

小儿磕伤碰怎么办?

—— 十问儿童皮肤伤口护理和疤痕预防


编者注:由邓丹博士和DJ吴冰先生(上海交通广播FM105.7著名节目主持人)共同直播的《无病一身轻》20170526期 六一儿童节特别节目“儿童外伤疤痕如何处理?”播出后,受到很多医生同行和家长朋友们的关注,因此整理此文便于科普,欢迎指正和批评。

活泼好动是每个孩子的天性。伴随着盛夏来临,衣服穿的越来越少,而户外活动的时间和机会则大大增加,于是乎皮外伤似乎变成了家常便饭。磕着碰着、擦伤摔伤、割伤烫伤……如此种种。儿童皮外伤会造成哪些危害?儿童常见皮外伤的处理方法有哪些?本文将根据家长们最为关注的如下问题进行解答:


1. 孩子磕伤没有破皮,需要处理吗?

如果孩子不小心磕伤了,但是没有破皮,也就是没有开放伤口,一般而言可以自行简易处理(严重撞伤、剧痛、甚至伴有意识障碍等情况除外,慎重!)。处理方法建议迅速冰敷,可以用纱布或者薄毛巾包裹冰块或冰箱里的冰冻物品,对受伤部位进行冰敷,每几秒钟交替,以免冻伤。冰敷能紧急控制皮下血管扩张和破裂,达到减少出血和加速止血、止痛的效果。一般建议每次持续敷10-20分钟,24小时内多次冰敷。同时休息,减少活动。48小时后可热敷,活血化瘀。

误区:过去老人会抱起宝宝迅速揉搓,希望“揉松搓软”,其实恰恰相反,此时的揉搓会让本来可能并未破裂的皮下血管破裂、出血、“鼓出大包”,加重伤情。


2. 孩子碰破皮还出血了,怎么办?

如果只是擦伤渗血,可以消毒后用无菌纱布或创口贴覆盖,迅速冰敷,待出血止住后外用少量云南白药、百多邦、金/红霉素眼药膏一类的抗菌药预防感染。

但是如果有持续出血,或伤口较深,需要用干净纱布或毛巾覆盖压迫伤口至少5分钟,迅速止血,并简易消毒,使用无菌纱布或创口贴覆盖,及时送医进一步处理。

(图片转载自网络)


3. 用什么消毒伤口呢?紫药水、双氧水可以吗?

目前消毒伤口首选伏,皮肤、粘膜均可使用。注意是碘伏不是碘酒,因为后者含有酒精成分,对伤口刺激性大,不建议使用,同理75%的消毒酒精也不建议用于开放伤口。

紫药水即甲紫溶液,在八九十年代曾广泛用于家常消毒,目前也还有少量使用,但建议尽量少用,尤其是儿童和面部、粘膜部位。

双氧水则主要用于口腔消毒和杀灭厌氧菌,比如破伤风杆菌,被生锈的刀切割伤或被生锈的钉子扎伤,需要用此消毒。接触伤口立即分解生成氧,可以见到大量白色小气泡,一般数分钟消失。注意,这种伤口一定要记得打针,破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白!

 


4. 伤口缝还是不缝?用胶水粘好吗?

所谓“胶水”,是指用于伤口粘合的生物胶,原理类似于生活中应用的普通胶水,可以粘合伤口,达到闭合作用。对于浅层裂伤、边缘整齐的清洁伤口,应用生物胶具有防水、防感染、防针脚的优点。但对于深层伤口,比如伤及肌肉层甚至深达骨膜,则必须缝合,进行分层修复和对位,才能达到全层修复,对合好且不易裂开,避免将来留下功能障碍或明显的凹陷性疤痕。而感染伤口则需彻底清创,必要时甚至延期闭合伤口。

总之,不要盲目迷信“胶水”,如果发生皮肤全层受伤最好选择“美容缝合”(后续科普将进行详细解读),最外层可以结合生物胶达到完美修复。


5. 伤口怎么护理?能洗澡吗

术后伤口应该保持清洁,尽量不碰水、不出汗,洗澡时应该用防水贴进行保护,以免污染伤口。可以采用碘伏等进行消毒,清洁伤口每2-3天一次即可,污染或暴露伤口或位于眼、鼻等有分泌物的部位则建议每天消毒。

可以使用一些促进伤口愈合的药物,比如外用生长因子、壳聚糖等,必要的时候配合抗菌素软膏,以及可吸收渗液的敷贴。


6. 能吃酱油、晒太阳、涂芦荟胶吗?

术后伤口主要在于防晒(如何防晒参考后续专题),应该少吃辛辣、烟酒等刺激食品,可以多补充优质蛋白如鱼、虾、牛肉等,补充维生素如新鲜水果等。酱油对于伤口的色素沉着影响目前还没有科学依据。

芦荟胶传统上具有清热解毒、镇痛、促伤口愈合和淡疤的功效,比如用于轻度晒伤的修复。但由于其提取工艺不一,天然芦荟容易产生过敏等,且大多数芦荟胶的产品不是无菌的,因此建议尽量少用,尽量到医院购买医用的修复凝胶。

而涂牙膏、抹香灰、洒石灰等等这些“土方子”则更不可取,常常适得其反,切忌!


7. 什么时候拆线、痛吗?涂祛疤药有用吗、进口的还是国产的?

皮肤缝线拆除过早容易导致伤口裂开,过晚则易产生缝线异物反应,一般皮肤伤口位于头面部7天左右、躯干10天左右,四肢10-14天拆线,张力大的部位需要适当延长。

注意,拆线一般不痛,只是像蚂蚁咬的轻微痛感,针脚少量渗血属于正常。

为减少疤痕的形成,建议拆线前后配合使用减张胶布、减张器、抗疤痕药物。但是请注意大多抗疤痕药物需要在伤口完全闭合后使用。目前国际疤痕管理指南推荐的主要有硅酮凝胶、洋葱提取物等,由于剂型和成分不一,建议恰当选用正规药品,比如到医院配购。


   


8. 已经留疤了怎么办?这个疤能完全去除恢复正常吗?

一旦已经留下疤痕,需要看治疗疤痕的专科医生了,选择适合的方法进行淡化、阻断其进一步进展。目前可以采用药物涂抹、激光、射频、手术、放疗、压力等各种方法,并且针对不同时期和不同类型的疤痕各有不同,总体而言疗效较为满意。

其中激光淡疤近些年大放异彩,尤其是点阵激光(FL)、脉冲染料激光、等离子体等已经成为临床预防和治疗早期新鲜疤痕的重要手段,一般建议及早干预。


9. 孩子不小心烫伤怎么办?

“冲、脱、泡、盖、送”是人们耳熟能详的治疗烧烫伤的五字口诀,尤其适合儿童,其中最重要的即刻处理就是冷却,尽量减少皮肤伤害。

冲,指流水迅速冲洗或冷水迅速浸泡,快速降低皮肤温度。脱,指冲洗和浸泡后小心除去衣物,如果黏住了千万不要撕扯,尽量小心剪开衣服,以免把皮肤撕脱了。泡,指继续冷却降温,浸泡20-30分钟,降低进一步的热损伤和减轻。盖,指用干洁的纱布或者棉布覆盖伤口,尽量不暴露伤口,减少污染,家里正好有消炎药膏可以抹,减少污染和覆盖物粘住创面的机会。送,指及时送医,除非确实很轻的烫伤,比如只是红斑和轻度的肿,极少的水疱,不在重要部位且处理正确,一般情况下建议尽量送医,专业的判断可以减少不必要的伤害和后遗症。


(图片转载自网络)


10. 要不要去医院?挂什么号?

如果确实只是表面擦伤划伤,又有足够的自信能够搞定,加上对本文的精准掌握,可以自行处理。不然,还是建议交给专业的我们来做。建议及时到就近的具有儿童诊疗资质和救治能力的医院,外伤当时看急诊,外伤过后看门诊。挂号找比如整形外科、皮肤外科、小儿外科等进行处理,特殊部位还可以看眼科、五官科、口腔科等,若需要缝合,请提出你需要美容缝合。


最后,重要的事情说三遍,一旦小儿不慎发生意外伤害,请及时送医、及时送医、及时送医!


(图片转载自网络,如涉及版权请联系删除)



邓丹医生团队门诊时间:


上海儿童医学中心

(上海市浦东新区东方路1678号) 


周一上午 皮肤外科胎记-特诊

周二上午 皮肤外科-特需门诊

周三上午 疤痕门诊-特色专科


*特诊:2号楼14楼;特诊挂号只能电话预约:021-38626141,021-38626142

*特需门诊:1号楼(老门诊楼)2楼特需诊区

*皮肤科:1号楼(老门诊楼)2楼;

可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号



*复诊患者(或需要预约手术)可直接挂皮肤科普通号,找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。

皮肤科电话:021-38088100或021-38626161转分机89100


*具体出诊信息仍以现场情况为准,请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号,以及hdf、微医网站。


上海国际医学中心

(浦东新区康新公路4358号) 


有医美要求的亲,周六可至上海国际医学中心医学美容科。(护士台:021-60236592,预约热线:021-60236000)



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