遮眼不安或斜眼,都要小心弱视
2017年12月25日 【健康号】 赵晨     阅读 12947

在幼儿园体检查视力时,有些孩子会哭闹不安,不配合检查。而当我们发现婴幼儿遮住一只眼后,出现哭闹不安或撕扯遮盖物时,说明未遮盖眼可能视力较差,这只眼睛很可能就是弱视;当孩子正视前方时,发现一只眼的眼位发生偏斜,则说明可能存在斜视。如果出现了上述两种情况,家长应尽快带孩子来医院检查,因为长时间的斜视也可能会产生弱视。


据研究,3~5岁儿童弱视的治愈率在80%以上,早期发现、及时干预对弱视患儿的预后有着重要意义。 


有些婴幼儿会不配合视力检查。当发现婴幼儿遮住一只眼后出现哭闹不安或撕扯遮盖物时,这就说明未遮盖眼可能视力较差,应及时到医院就诊。当发现孩子向正前方注视时,一只眼的眼位发生偏斜,说明孩子可能存在有斜视,也应及时就诊,避免长时间的斜视,导致被单眼被抑制产生弱视。


家长要尽早教会孩子认视力表

弱视是指在视觉发育未成熟期,不良的视觉经验而导致的单眼或/和双眼矫正视力低于正常水平而眼球结构相对正常。这里的视力正常水平与年龄相关,我国3~5岁儿童正常视力参考值下限为0.5,6~7岁为0.7。弱视主要分为以下四种: 


屈光不正性弱视当在视觉发育未成熟期出现高度远视、近视、高度散光时,若不给予及时矫正,眼部无法形成清晰的图像,视觉发育就会受到阻碍引起屈光不正性弱视。 


屈光参差性弱视  双眼屈光不正相差过大,造成双眼视网膜上的成像大小不一,不能融合形成单一的像,屈光度数较大的那只眼的传导便被抑制形成屈光参差性弱视。 


形觉剥夺性弱视所谓形觉剥夺性弱视,是指白内障、上睑下垂、角膜白斑等原因阻碍光线进入眼内而引起的视觉发育受阻。 


斜视性弱视当患儿为斜视时,由于双眼视轴偏离,不能形成统一的图像,为了避免混淆而抑制一只眼的视觉发育而产生单眼弱视。 


需要提醒家长的是,屈光参差性弱视和屈光不正性弱视较难发现,所以应有意识地教会孩子认视力表并做好视力的定期筛查,出现异常及时就诊验光。


遮盖好眼,强制使用弱视眼也可提高视力

弱视的治疗原则是消除形觉剥夺的原因、矫正在视觉上有意义的屈光不正,通过消除对侧眼对弱视眼的抑制来促进弱视眼的使用。首先要积极处理原发疾病,如白内障、斜视等;散瞳验光了解患儿的屈光状态,如有屈光不正及时行光学矫正。 


若单眼弱视或两眼矫正视力差异较大时,可采用在光学矫正屈光不正的基础上遮盖好眼,强制性地使用弱视眼,从而提高弱视眼的视力。研究表明,对于轻中度弱视,日遮盖2小时和4小时,与遮盖6小时效果相似;对于重度弱视,日遮盖6小时或全天遮盖效果更好。 


另外,也可使用药物压抑法作为遮盖治疗的替代疗法,即使用睫状肌麻痹肌(阿托品)通过抑制健眼,强迫使用弱视眼。

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赵晨
主任医师/教授
复旦大学附属眼耳鼻喉...
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