原创 如何识别宝宝便便中的健康密码
2018年08月28日 【健康号】 徐玲玲

今天跟大家分享《如何识别宝宝便中的健康密码》。跟大家分享的课程主要有几方面的内容,第一、每个宝宝的便便都是不一样的,什么样的便便算是正常呢?什么样的便便是不正常呢?第二,当宝宝拉不正常便便时该怎么办?

每个宝宝的便便都是不一样

 

宝宝的大便出现“异样”,妈妈都比较紧张。然而每个宝宝的大便都是不一样的,不同的年龄阶段(尤其是出生到一岁)、喂养食物种类的变化、胃肠道功能的发展程度,都会导致大便的形状和次数发生变化。

 

什么样的便便算是正常的呢?

 

先介绍四种正常的大便:新生儿的大便,母乳喂养宝宝的大便,配方奶喂养宝宝的大便,辅食添加后喂养宝宝的大便。



新生儿的大便:墨绿色、比较粘稠、最晚7天排完

  

新生儿一般在生后两到三天排墨绿色的胎便,比较粘稠,最迟七天左右会排完。由于宝宝在妈妈腹中时,肠道积累了一些排泄物,因此,胎便主要是由胆汁、黏液、肠壁细胞分泌物和羊水构成。对宝宝来说,胎便的排出是一件好事,提示胃肠功能开始正常运作。



母乳喂养宝宝的大便:黄金大便、比较稀软、有质地


 母乳喂养宝宝的大便,初乳有通便作用,一般来说,胎便排完后大便会变成棕绿色,比较稀软,呈颗粒状,随后会变成偏黄的大便,有酸味,但不臭。母乳喂养一段时间后,大便的特点为:比较稀软,金黄色,有质地,呈颗粒状或者凝乳状,一般一天两到四次,但排便次数存在个体差异。最初几周,可能每次喂奶或者喂奶后会排便,宝宝会渐渐形成自己的排便规律,之后每天在大致相同的时间排。当添加辅食、身体不舒服,或吃奶次数改变时,排便规律也会随之调整。纯母乳喂养的宝宝可能会一天拉上四次以上,也可能三天或者更长的时间才拉一次大便。如果宝宝排便比较容易,大便很软就不用担心。



配方奶喂养宝宝的大便:浅黄色或黄棕色,较臭,更像成人大便

  

配方奶喂养宝宝的大便,一般呈浅黄色或黄棕色,因为配方奶比母乳难消化,会有一些残留物,比如酪蛋白,使宝宝的大便看起来更大坨,大便也比较臭,更像成人的大便。且大便比较硬,每天至少排一次大便才会舒服,越长时间不排便,大便就会变得越硬,越难排出,最终可能会导致便秘。因此,由母乳喂养向配方奶喂养转变时,需要两周左右的过渡期,让宝宝的胃肠功能适应,避免便秘或腹泻。

 

辅食喂养宝宝的大便:变得更稠、颜色更深,气味更难闻

 

辅食喂养宝宝的大便,变化比较多,也会让人觉得有些厌恶,给他吃胡罗卜泥,他就会拉橙红色大便甚至胡罗卜颗粒,这些在早期都是正常的表现。随着宝宝吃的食物品种增多,大便会变得更稠,颜色更深,气味更难闻。等宝宝胃肠功能发育得更好,能够慢慢适应且更好地处理这些食物后,就会排更接近成人的大便。

 

什么样的大便是不正常的呢?

 

下面介绍四种,第一是消化不良的大便,它主要包括大便里面含有颗粒、奶瓣、泡沫,还有怪味。第二,异常颜色的大便,有黑色大便和绿色大便。第三,大便带水。第四,大便干燥。

 

1消化不良的大便:含有颗粒、奶瓣、泡沫,还有怪味

 

对于消化不良的大便,主要是针对于三大营养物质消化的情况来分,第一是对碳水化合物(糖类、淀粉类食物)消化不良,宝宝大便会表现为黄色或者黄绿色,稀薄,水份比较多,常含有白色的小凝块,或呈蛋花汤样,质地不均匀,每天四到五次以上,含有泡沫,有酸臭味。



对于蛋白质消化不良,大家可以想象一下,成人吃肉类比较多的时候,排的大便是不是很臭?那宝宝也是一样的,如果进食过多蛋白质类食物,大便会有腐臭味或者酸臭味。

对脂肪消化不良时,大便会有一些白色的颗粒。

 

消化不良大便对策

 

当出现消化不良大便时,首先要区分宝宝到底对哪种营养物质消化不良,然后根据情况调整饮食。如果是母乳喂养,妈妈就要相应的减少这种导致消化不良食物的摄入,尽量不要吃太多高蛋白、高脂肪的食物,保证每天摄入充足的主食和蔬菜,必要时服用益生菌调理胃肠道。对于宝宝,则要保证宝宝有充足的尿量,出现稀烂便时,如果大便水份非常多,且有脱水表现,建议口服补液盐,防止脱水。另外,给宝宝多饮水,添加含纤维素的食物。虽然有一些消化不良,但如果宝宝精神反应好,睡眠充足,体重、身高增长满意,大便次数不多,尿量正常,可以暂时观察,无须过分担心。

 

出现泡沫样的大便原因:糖类或者淀粉类摄入过多

 


经常有一些妈妈说宝宝最近拉泡沫样大便,什么原因导致泡沫样大便呢?糖类或者淀粉类食物,尤其是配方奶中的糖类,在宝宝的肠道里通过益生菌分解后,会有一些气体的产生。当受凉或者奶中糖份较高时,就容易出现泡沫样大便。对于母乳喂养的宝宝,当妈妈进食含糖份比较多食物的时候,或者妈妈最近也有胃肠道不适时,宝宝也会出现泡沫样大便。

出现泡沫样大便的时候要怎么处理呢?

 

如果是奶中的淀粉或糖类含量较高时,可以把奶粉稍微冲稀一些。如果是着凉了,可以给宝宝加强保暖。但要注意大便水份的情况,如果大便水份丢失特别多,尿量出现减少,可以去服用一些口服服液盐,防止脱水。如果这种情况持续且加重

 

,建议去医院做大便常规,判断是不是肠炎。如果有炎症,则需对症治疗。

 

出现怪味大便原因:纯母乳喂养可能胃肠道不舒服;配方奶喂养可能消化不良

 

有一些宝妈反映宝宝的大便非常臭,简直臭气冲天。对于纯母乳喂养的宝宝的大便,一般有酸味,但不臭,但出现怪味甚至腐臭味时,应该高度警惕,可能提示宝宝出现了胃肠道的不舒服,甚至胃肠炎或者细菌感染。

对于配方奶喂养的宝宝,如果有严重的怪味道,腐臭味,可能是宝宝对蛋白质类的食物消化不良。

怪味大便的处理

对于纯母乳喂养的宝宝出现怪味,首先可以添加一些益生菌调理胃肠道,如果没能改善,建议去医院做大便常规化验,判断宝宝是否有胃肠炎。对于配方奶喂养的宝宝,大便出现腐臭味,可以把奶粉冲稀一些,减少蛋白质的摄入。

2异常颜色大便

当宝宝的大便颜色不再是我们期待的金黄色,呈现黑色、绿色时,宝妈们都特别紧张。当大便呈现这种颜色时,说明什么问题呢?

大便发黑原因:消化不良、长期补铁、进食黑色食物、消化道出血

首先我们分析一下大便发黑是什么原因,第一它可能是与宝宝的消化功能不良有关。第二、有一些缺血的宝宝会长期补铁,胃肠道里面的菌群会与铁元素结合发生变化,导致大便呈深棕色,绿色,或者黑色。第三,辅食喂养的宝宝如果吃一些黑色或含铁丰富的食物也会排黑色的大便。当宝宝持续排黑色大便,精神状况不好,脸色越来越苍白时,则须特别警惕,宝宝有可能出现了消化道出血,这时候需要到医院就医。当无法区分是药物、食物还是消化道出血引起黑色大便时,可以在一到两天内避免喂养高铁的食物,看大便能不能恢复正常。如果还不能恢复正常,需要去医院验一下大便。如果宝宝的脸色很苍白,还需验一下血常规,看有没有贫血。


出现绿色大便的原因:消化不良、饥饿、吃一侧乳房、吃绿色蔬菜、受凉、母乳妈妈精神紧张

绿色大便,其实是宝宝正常大便中比较常见的一种,有一些是由于消化不良,比如没有按比例调配配方奶,并在两餐之间没有加开水,导致宝宝消化不好,出现绿色大便。如果宝宝三四天才拉一次大便,比较稀,而且宝宝吃完奶之后还是哭闹,不到两小时又饿了,身高体重增长都比较慢的时候,这是饥饿导致的绿色大便,里面常含有一些消化道的粘液。

有些母乳喂养的宝宝也会排绿色的便,而且还有一些会有泡沫状,这可能是经常给宝宝吃一侧的乳房,而且没有吸空一侧乳房就吃另外一侧,因为乳房前半节的奶是含糖比较多的,后奶含脂肪比较多。如果只吃前段的奶,就容易导致摄入过多的乳糖,乳糖消化不好就容易呈泡沫状。建议先把一侧乳房的奶吸空之后,再吃另外一侧,可以改善这种大便的情况。


辅食中添加了蔬菜果汁,也会排绿色的大便,这个是辅食添加。

现在天气变化比较大,有些宝宝晚上肚子着凉之后会出现胃肠道蠕动比较快,导致食物在消化道里面未能充分和益生菌混合,出现绿色的大便。还有一些母乳喂养的妈妈,经常处于焦虑的状况,情绪非常的紧张,或者进食一些刺激性食物的时候,也容易出现绿色的大便。针对宝宝排绿色的大便,我们先找到具体的原因,有针对性的处理,如果处理后仍然排除绿色的泡沫大便且24小时内没有好转,可以服用一些益生菌调理胃肠道,必要时要去医院验大便常规看一下有没有胃肠炎的表现。

3大便带水

大便带水原因:胃肠炎,添加辅食或配方奶,吃多了水果、果汁、正在长牙、对某些食物过敏等

大便带水,也就是说我们常常看到水和大便是分离的,水份特别多,而且次数也特别多,这提示宝宝可能腹泻了,也有可能是胃肠炎,添加辅食或配方奶,吃多了水果、果汁,或者正在长牙,对某些食物过敏的时候,宝宝也容易出现大便带水。

大便带水,怎么处理这种情况呢?

首先要做好消毒工作,接触宝宝要经常洗手,宝宝的手也要经常清洁,喂养工具也要经常的消毒。如果大便带水非常多,为了防止脱水,可服用口服补液盐,服用益生菌调理胃肠道,比如妈咪爱。如经过上述处理仍大便带水,可加用思密达止泻。另外还可以补锌,修复宝宝胃肠的黏膜。

不同年龄的宝宝所需补充的锌含量不同。对六个月以下宝宝,每天服用十毫克左右,六个月以上的宝宝需二十毫克。

如果处理后仍无改善,建议就医。这时候需要高度警惕,是不是有病毒性肠炎,比如比较常见的轮状病毒肠炎,需要去医院做大便常规和相关的病毒检查。为了预防这种腹泻病,可以去接种轮状病毒疫苗,在社区医院都可接种。

4 大便干燥

大便干燥原因:纤维素食物不足、未养成及时排便的习惯、其他特殊疾病和功能性肠病

大便干燥,也就是我们通常看到的大便非常干,一粒一粒的,有的甚至是像羊粪一样,那种颗粒状的,大便过于干硬很难排出的时候,会撑破肛门,导致肛裂,因此有时候会看见很硬的大便表面附有一些血丝。而且排便的时候宝宝会出现哭闹和痛苦的表情。这些情况都提示宝宝可能便秘了。这种便秘的情况常见于配方奶喂养的宝宝,纯母乳喂养的宝宝一般不会出现这种情况。

对于可以添加辅食的宝宝,我们可以增加食物中纤维素的成份,促进胃肠道的蠕动。第二就是养成比较好的排便习惯,保证每天有一次排便。另外,需要注意宝宝是否存在特殊的疾病,或者功能性肠病,比如先天性巨结肠,这很容易导致便秘。

 

大便干燥如何处理?

 

当宝宝长时间没有拉大便疑似便秘时,家长一般都非常的焦虑和紧张,这时可以试用开塞露通通大便。如果宝宝的大便不是很硬,呈颗粒状的,则无需过分担心。可能是宝宝消化不太好。当宝宝真的出现便秘时,需调整饮食,多喝水和西梅汁,吃一点李子,葡萄干之类的水果,多服用一些含纤维素丰富的食物,比如豌豆,大豆,西兰花等,但不推荐反季节的蔬菜水果,里面可能含有激素。

 

尽量少吃一些精炼加工的食物,限制低纤维素食物的摄入,如冰淇凌、奶酪、肉类和深加工类的食物。可按顺时方向给宝宝进行腹部按摩,可促进肠道的蠕动。定期进行入厕训练,养成比较好的排便习惯,加强运动,同时可以服用益生菌和纤维素制剂,如乳果糖可以刺激胃肠道蠕动,经上述治疗没有好转,则需要就医,可能宝宝出现了一些特殊的疾病,不一定只是便秘。

总结

 

总结一下今天的内容,每一个宝宝的便便都是不一样的,它是随着宝宝的年龄增长,添加辅食的变化,而且还随着宝宝胃肠功能的发展而出现不同。当宝宝的便便发生变化时,希望各位宝爸宝妈们不要太担心,我们需要抓住的一个大原则,如果宝宝精神反应好,睡眠充足,体重增长正常的话,大便次数不是特别多,水份不多,尿量是正常,没有其他不舒服的时候,都可以观察。

 

如果宝宝出现了腹泻,家长非常担心紧张,最好第一时间到医院治疗。如果觉得自己可以处理,可以买一些口服补液盐来口服补水,注意宝宝的尿量,出现腹泻时仍要保证宝宝充足营养的摄入,补锌,修复胃肠道的黏膜,吃一些施密达来止泻,但是不推荐使用任何中成药物,因为那些药物成份比较复杂。


当怀疑宝宝有便秘时,可以紧急使用开塞露通便看宝宝是不是真的便秘,当宝宝真的出现便秘,可以给宝宝多吃一些蔬菜水果,多饮水,加强运动。如果效果不佳,可以给宝宝服用益生菌、果糖来促进大便排出。

 

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