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今年55岁的刘女士(化名)最近遇见了一件怪事,让她百思不得其解。在大约2年前,她出现了腰腿疼的症状,去当地医院就诊后,告知为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄,当时她在医生的建议下进行了保守治疗。可是今年开始,她感觉自己症状越来越严重,尤其是腿又疼又麻,让她出行困难,基本上走不到2百米就难受得要停下来,等腿疼缓一缓,又能再走一会,这对她平时走路上班影响很大。但有一天,她偶然骑共享单车去上班,反而腿不是特别疼,还能一口气骑到单位,这是咋回事?病自己好了?结果她走路的时候又出现腿疼,这是怎么了?
她之前已经做了多次保守治疗,效果都不好,后来当地医院建议手术干预,最后她考虑再三,这次终于请了假,决定前往北京大医院治疗,最后找到了宣武医院王作伟主任。
腿疼得走不了路,为什么骑车却没事?
这位患者在看诊时提出了自己的疑惑,“为啥骑车的时候,腿就不太疼了?”其实,她的症状是典型的腰椎管狭窄的症状——间歇性跛行。这就是腰椎管狭窄了,里面的神经受到挤压导致的症状,表现为患者走路走一段时间,腿就出现疼、麻,甚至无力,就要坐着歇会,等症状缓解,又能站起来走一会儿。这就导致患者不能连续地远程行走,甚至走的距离越来越短。
但是患者骑车没事,骑多远都不会出现腿疼、腿麻。这是由于骑车时,大家的姿势是前倾、弯腰的,这样的姿势会让椎管容积有一定程度的扩大,对椎管里面的神经挤压就相对轻一些,患者就会感觉自己的症状好像缓解了。但直立走路的姿势,对椎管里的神经挤压是越来越重的,所以就会越走越疼。
但患者朋友们要清楚,你不可能一直保持这样的弯腰姿势,所以要想真正解决问题,还是需要去正规医院治疗。
腰椎管狭窄导致的出行问题,该怎么解决呢?
王主任看了患者的片子,结合查体等各项检查结果,发现她有多处腰椎间盘突出,但是真正导致她出现腰椎管狭窄的是腰4-5的椎间盘突出,这个节段的突出很大,已经压到后方椎管,并严重挤压到里面的神经。考虑到她保守治疗没有效果,症状严重影响生活,王主任建议她尽快手术,给神经减压。
术前影像学资料:
这位患者同意手术后,王主任为她成功进行了手术,将腰4-5的椎间盘突出切除,给神经彻底减压,并进行了该节段的内固定。术后,患者的腿疼得到了立刻缓解,腿麻也有所减轻。术后片子显示腰椎管已经恢复通畅,她对手术效果也非常满意。
术后影像学资料:
如果您也有上面这位患者类似的情况,走路腿疼、不能远程行走,骑车却没事,就要考虑腰椎管狭窄可能了,一定要尽快去正规医院检查并治疗。
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