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一旦确诊癫痫,应及早治疗。首先药物治疗。但仍有20%-30%的患者对药物治疗反应较差即难治性癫痫,以及一部分患者影像学检查确定病灶与痫样放电关系密切,外科手术是主要的治疗措施。恰当的手术可使很多患者控制发作或治愈癫痫。目前,疗效最确切的术式是致痫灶切除术;大脑半球离断对某些特定的癫痫患儿效果也较肯定,但手术创伤往往较大、风险较高。其它术式如胼胝体切开术、迷走神经刺激手术偏向于姑息性治疗。一般手术的选择标准为:1 正规使用2种以上药物治疗效果不佳,确诊为难治性癫痫;2 癫痫发作严重影响患儿的生活质量或者生长发育;3 患儿的身体和精神状态能配合完成术前评估;4 致痫灶为单一病灶,不在脑的重要功能区,手术不会给病人带来明显残疾的;5 经无创或者有创方法可定位致痫灶者。 首都医科大学附属北京儿童医院神经外科徐金山
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