现代社会电脑已成为人们不可或缺的生产力以及休息娱乐工具。人们不得不每天长时间的使用电脑，需要频繁的打字以及挪动鼠标，许多青少年不仅出现颈肩、腰部的疼痛不适，还会有些人会开始觉得腕关节疼痛、手指发麻、手指灵活性降低，甚至有的患者会发现大鱼际萎缩。还有些一些中老年人，由于常年干家务，腕关节反复屈伸、长时间接触凉水，也会出现上述的症状。如果您也有这样的情况，就要当心一种骨科常见疾病——“腕管综合征”。北京中医药大学东直门医院骨科李晋玉

什么是腕管

腕管是由腕骨、韧带、肌键以及肌肉等组成的一个复杂的解剖结构。其底面由8块腕骨组成，按其所处位置大致可分为两排，远端自桡侧至尺侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。近端则依次为舟骨、月骨、三角骨和豆骨。

腕管内主要有正中神经和9条屈肌腱从腕管中通过。这9条屈肌键分别为拇长屈肌腱、4条指浅屈肌腱和4条指深屈肌腱。正中神经由前臂至远端渐行渐浅，当穿过腕管时，它的位置处于9条屈肌键的上方，腕横韧带的正下方。

腕管综合征定义

腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾病。腕管综合征的病理基础就是上文提到的正中神经在腕管内受卡压，从而导致的一系列疼痛、麻木等症状。

进入腕管中的正中神经则主要分为两支。其桡侧支成为拇短外展肌、拇指对象肌的运动神经以及拇短屈肌键的浅层神经头。同时它还深入拇指和食指的掌面皮肤，成为其感觉神经支。正中神经的尺侧分支为食指、中指、无名指的挠侧部分提供表面感觉神经支。另外正中神经还延伸到近端指间关节远端的食指、中指和无名指背侧，这个区域也正是患者常常抱怨感觉障碍、疼痛或者痉挛的部位。

腕管综合征的诊断

1.典型症状

最重要的诊断依据是患者存在典型的临床症状。腕管综合征典型临床表现为拇、食、中及环指桡侧半麻木疼痛，常可伴患指烧灼痛、肿胀及紧张感。疾病早期症状可呈间歇性，后呈进行性加重，尤其以夜间或清晨为甚，故有部分患者有“麻醒”或“痛醒”史。另外如果出现手指感觉减退或散失以及大鱼际肌肉萎缩是病情严重的表现。

2.综合检查

（1）正中神经Phalen试验

急剧被动屈腕,一分钟内正中神经支配区出现麻木或麻刺感为阳性，屈腕后再强力屈拇指、食指、中指可加重病人症状。

（2）电生理检查：目前公认的诊断腕管综合征的金标准仍是电生理检查。

（3）超声诊断：高频超声技术应用于腕管综合征的诊断于近些年得到极大关注，相较其他辅助诊断技术，超声的优势在于无创、省时以及对正中神经及其周边组织结构显示清晰。

腕管综合征的治疗

保守治疗

1.腕关节休息：减少腕关节的屈伸活动，注意休息。腕管综合征有一定的自愈率病情处于早期较轻的患者在休息10-15月后症状可得到改善。

2.腕关节制动：可使用腕关节支具于夜间将腕关节维持在中立位置，降低腕管内的压力。
3.口服药物：口服药物包括类固醇激素、非甾体抗炎药神经营养药物等，其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经。

4.局部封闭治疗：适用于轻中度腕管综合征、其他保守治疗无效患者，尤其以感觉过敏为主的中重度腕管综合征患者首选。

5.康复治疗：腕关节局部理疗也是很好的辅助治疗手段。

6.中医治疗：腕管综合征属中医“痹症”范畴，可采用针灸、推拿、中药熏洗等方式治疗，以达到温通经络、活血化瘀、祛风除湿的疗效。

手术治疗

手术指征：对于骨折、脱位或占位性病变所引起的腕管综合征；出现大鱼际肌萎缩者，肌肉萎缩是手术治疗的绝对指征；正中神经分布区有明显感觉减退且症状严重，尤其电生理检查明显异常者；中度腕管综合征患者可行保守治疗，如果疗效差或没有效果，则须行手术治疗。

手术治疗主要为腕管松解术，解除压迫正中神经组织，为正中神经恢复创造有利条件，是治疗腕管综合征的一种有效方法。大多数患者的手术效果良好，部分患者术后一两天即有神经感觉好转，但症状完全缓解所需较长。鱼际肌萎缩的情况最终也会恢复，但完全恢复过程非常缓慢。

腕管综合征的预防

1.尽量避免腕关节长时间处于固定姿势使用鼠标或打字，一段时间后需要活动下腕关节及手指，如握拳和屈伸手指等动作。
2.使用电脑时，电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕的腱鞘等部位的损伤。
3.患手应避免劳累、提重物，避免手及腕部过度活动，睡觉时患手要垫高，防止手腕部受压。腕部注意保暖，避免受凉。