原创 让大脑失控的“毛线球”脑血管畸形
2021年12月20日 【健康号】 贾栋     阅读 8898

让大脑失控的“毛线球”脑血管畸形

你知道吗?有一些人的大脑中竟藏着一团危险的“毛线团”,这团“毛线团”就如同大脑当中的血流交通网出现了形似“打结”的状态,很多患者形容每次病情发作时宛如一场原子弹爆炸,经常导致头部的大面积出血,进而出现头疼、昏迷甚至死亡,这种病被称为“脑血管畸形”

血管畸形就像是可怕的泥鳅钻豆腐一样蚕食着大脑,最严重时甚至一半的大脑会出现类似虫噬状的破坏。那么这种病到底会给我们的现实生活造成多大的影响呢?首先,跟着贾叔一起回顾一则发生在深圳市的新闻:

一觉醒来竟梦游到了大街上

深圳 52 岁的珍姐在深圳打工多年,身体没啥大问题,就是会经常耳鸣,持续 20 多年了。无论白天还是夜间,右边耳朵每天都会有轰隆隆的声音,她也去看过医生,做了几次耳内镜检查,没发现什么问题,吃过不少药都没有改善。

一年前,珍姐开始出现莫名其妙的症状,会突然意识丧失、肢体抽搐,因为经常是夜间发病,自己也想不起来具体经过。今年 4 月的一天中午,珍姐睡了个午觉,醒来后却突然发现自己人在大马路上,离自家小区隔了好几条街!

这次惊险遭遇后,全家人都坐不住了。女儿带着珍姐去家附近的医院检查,才知道这些都是癫痫的症状,做了头颅 CT 发现右侧颞叶混杂密度,考虑是脑动静脉畸形,是一种先天性局部脑血管的变异。最终,在医生的帮助下,珍姐找到了多年来耳鸣、癫痫发作、梦游大街的罪魁祸首——脑血管畸形。

什么是脑血管畸形

脑血管畸形是人在胚胎发育过程中脑血管变异而形成的一种先天性、非肿瘤性发育异常,多见于年轻人,一般诊断年龄会到20~40岁。脑血管畸形分为脑动脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形和毛细血管扩张症。而脑动静脉畸形是脑血管畸形中最常见的一种,占90%以上。

在没有发病的时候,多数患者什么感觉也没有。而一旦在情绪激动时,畸形血管因为承受不住突然升高的压力,就会破损出血。而脑血管一旦破裂出血,死亡率高达25%,如果有所拖延,有的患者虽然保住了性命,却因为其所造成的损伤成为了植物人。

因此,脑血管畸形就像一颗随时可能爆炸的不定时炸弹埋在脑内,如果能够早发现并尽快处理,就可以使这颗隐藏在脑内的不定时炸弹成为永不爆炸的哑弹。

脑血管畸形的常见症状

意识障碍

表现精神萎靡不振,表情淡漠,行动迟缓或多语易躁。

神经功能障碍

与脑血管畸形的部位、大小、盗血程度、是否出血等有关。常见的为运动或感觉障碍,有的出现不同程度和类型的失语或视力障碍。

头痛

脑血管畸形的最常见症状之一,若出现颅内压力增高或出血,则头痛加重,且常伴有恶心呕吐。

出血

67.8%的脑血管畸形以出血为首发症状,出血可以反复发生,可表现为剧烈头痛、呕吐、意识改变。

癫痫

约40%~50%的脑血管畸形会在不同时期发生癫痫,有的可作为首发症状。

其他症状

少数表浅的脑血管畸形患者可自己感觉到颅内或头皮有搏动感或杂音。累积海绵窦的脑血管畸形可引起眼球突出。

脑血管畸形需要治疗吗

无症状的脑动静脉畸形可保守治疗,需密切观察病情变化,定期复查;有症状的脑动静脉畸形,如患者已经发生了出血、癫痫,癫痫药物无法控制病情,或者有明显头痛、头昏的症状,影响患者的生活,需积极进行治疗。

总体而言,脑血管畸形治疗还是不治疗,需要到正规的医院就诊评估,根据病人不同的情况,个性化地选择治疗策略。

如何治疗脑动静脉畸形

脑动静脉畸形的治疗方法主要为血管内介入栓塞术、立体定向放射治疗和显微外科切除术等

▶对于血流量高、体积大、位于重要功能区的脑血管畸形,可选择分次介入栓塞或复合手术治疗。

▶对于那些位于位置浅表脑表面、位于非重要功能区者,可选择手术切除。

▶对于那些无法行血管内栓塞和手术切除或治疗后残留的血管畸形,可采用立体定向放射治疗。

▶对于年龄较大、症状较轻的患者可采取随访观察。

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