最近，29岁的小周在家使用一次性发彩喷雾染发后出现胸闷、气短、发热，前往株洲二院后被诊断为急性过敏性肺炎，转入呼吸与危重症医学科接受3天抗过敏治疗后逐渐恢复。

我们平时接触比较多的可能是过敏性鼻炎、过敏性皮炎，对于过敏性肺炎的认识其实还比较少。
作为一种免疫反应导致的炎症性疾病，过敏性肺炎是一种肺间质性病变，若不及时进行有效治疗，可能引发严重体征，反复发作可致肺纤维化甚至呼吸衰竭。

过敏性肺炎发生的3个因素

过敏性肺炎比较多发于易感个体，主要诱因是过敏原，而遗传或环境是高危因素，过度的免疫反应会引起肺泡、终末细支气管和间质的炎症。
1、过敏原
职业环境的暴露导致的发病较为多见，是近几年宠物鸟、空气加湿器等生活环境引起的发病也在不断增加，当一个人反复暴露在一个或多个过敏原，便极易发生过敏性肺炎。

过敏原的种类很多，已知的便有200多种，包括各种真菌、放线菌、动物皮毛、鸟类排泄物及某些化学物质，接触过敏原后约有5%-15%的人会发病。
另外，80%-95%的过敏性肺炎患者并不吸烟，可能与吸烟的免疫抑制效应有关，因而吸烟可能并不是患过敏性肺炎的危险因素。
2、免疫失调
过敏性肺炎由Ⅲ型超敏反应介导，然后转向Ⅳ型超敏反应，细胞活性转换、上皮细胞凋亡增强、异常的成纤维细胞活性都会导致肺纤维化。
转化生长因子β被证明是肺纤维化发育的关键细胞因子，可能进一步诱导纤维化相关基因表达的激活。

3、基因
易感性是由基因变异引起，位于人类白细胞抗原区域内的遗传因素可能会促进过敏性肺炎的发展。
粘蛋白5B的等位基因会使远端细支气管上皮细胞产生过多的粘蛋白5B，进而损害黏膜间隙，导致上皮细胞应激反应，破坏肺部的修复机制，造成肺损伤和肺纤维化。

过敏性肺炎可能出现的症状

过敏性肺炎可以分成纤维化型、非纤维化型两种，也有患者存在混合性特征，临床表现的不同主要取决于吸入过敏原的数量、次数及患者的免疫反应，过敏原的类型和性质也有一定的影响。

过敏性肺炎以65岁以上老年人最为高发，可急性发病持续数天或数周，也可能隐匿数月或数年，甚至反复发作。
按时间来做区分，过敏性肺炎还可分成急性、亚急性、慢性3种，间歇性短时间接触过敏原会引发急性型发病，通常在2-9小时后会出现发热、出汗、头痛、肌肉酸痛等症状。
亚急性发病主要是由于长期处于低浓度过敏环境中导致，会出现咳嗽、乏力、呼吸困难等症状。
而慢性过敏性肺炎则是长期接触少量过敏原导致的慢性病变，会出现合并肺气肿、肺纤维化等症状，不可逆，部分患者还会出现呼吸衰竭。

除以上这些常见症状外，过敏性肺炎还可能导致胸闷、喘鸣、啰音、紫绀、体重减轻、流感样症状等，症状的持续时间与是否纤维化没有严格的关联。
由于临床症状多样，过敏原又缺乏特异性，过敏性肺炎极易漏诊或误诊，需要引起重视。

过敏性肺炎应该如何治疗？

和很多过敏性疾病一样，脱离过敏原是早期治疗非常关键的一步，过敏性肺炎的治疗首先要了解患者的生活环境，帮助明确过敏原并消除暴露。

若消除过敏原暴露后，过敏性肺炎不能完全恢复，需要使用激素减轻免疫炎症反应，促进早期纤维化病灶的吸收，疗程一般为 4~8 周。
糖皮质激素是治疗过敏性肺炎的主要药物，早期使用效果较好，能够缓解急性症状及病情进展，随着时间推移可能出现较多不良反应。
针对慢性过敏性肺炎的治疗，可以考虑使用免疫抑制剂，抑制炎性反应，改善患者肺部气体的交换能力，例如来氟米特在肺纤维化程度小于20%的患者中效果显著。
若是慢性过敏性肺炎患者出现肺纤维化，使用尼达尼布或吡非尼酮等抗纤维化药物进行治疗，能够取得较好的效果。
脱离过敏原没有效果，激素、免疫抑制剂等药物治疗没有反应，可以考虑肺移植，5年存活率约为89%。完成肺移植后，患者仍应避免接触过敏原，否则可能再次发生过敏性肺炎。

过敏性肺炎的早期诊断尤为重要，早期发现一般1-6个月便可恢复，尽早脱离过敏原能够获得更好的预后。
非纤维化型过敏性肺炎一般病情可以稳定或完全恢复，而纤维化型过敏性肺炎的生存期会降低，预后不良与吸烟、持续暴露、无法识别诱因等有关。
生活中要预防过敏性肺炎，应注意佩戴口罩，改善周围环境，避免过敏原的吸入。


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