儿童哮喘的五大误区
2018年01月17日 【健康号】 北京东区儿童医院     阅读 9376

儿童过敏性疾病患病率逐年上升,人群中有50%的人患各种各样过敏性疾病,特别是儿童哮喘、儿童过敏性鼻炎、特应性皮炎成倍增长。

儿童过敏性疾病患病率逐年上升,人群中有50%的人患各种各样过敏性疾病,特别是儿童哮喘、儿童过敏性鼻炎、特应性皮炎成倍增长。


目前我国儿童哮喘的总体控制水平并不理想,这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。下面我们总结了儿童哮喘的五大误区!

    

1、见好就收

听到“哮喘”二字有些家长往往感到紧张甚至恐慌拒绝长期用药。临床中多次见到孩子的哮喘一旦得到控制(症状好转了,不咳不喘了)家长就会擅自停药,导致哮喘反复发作。陷入哮喘发作-控制-停药-再次发作的恶性循环。

    

哮喘的反复发作会影响患儿的呼吸功能、气道结构的重塑,一旦发生气道重塑将会影响孩子终生的肺功能。哮喘是儿童最常见的慢性病之一,类似于成人时期的高血压或糖尿病等慢性病。需要长期、持续、规范化的治疗。

擅自停药导致患儿病情得不得有效控制,反而延误病情、延长治疗时间。 

    

2、谈激素色变

哮喘的常用药物种类有两种,一类是控制药物:适用于哮喘的常规维持治疗,这类药物主要用于减少气道炎症、控制哮喘症状、减少哮喘加重和肺功能下降的风险。第二种是缓解药物:适合哮喘急性发作期的使用,对运动诱发的支气管痉挛也有效。 哮喘的长期用药主要是第一类药物即控制药物,而控制药物最主要的便是吸入型糖皮质激素(ICS),ICS是哮喘长期控制的首选药物。

    

一些家长可能会担心长期使用ICS会影响孩子的身高,但一些研究发现儿童期ICS使用并不会影响最终身高。每个儿童的生长速度不同,短期的评估不能预测成人时的身高。与严重哮喘带来的风险相比,激素对身高影响的作用较小。临床实践过程中需注意尽可能使用低剂量ICS达到哮喘良好控制,并定期监测患儿的生长发育状况。 

   

3、不规范用药

一些家长对孩子的哮喘重视不够,部分家长用药不规范,控制药物、缓解药物傻傻分不清,不同类型的药物、不同激素之间也无法区分,严重影响哮喘儿童的控制水平,甚至出现一些不良反应。

    

目前儿童哮喘的各项治疗方案比较成熟,但治疗方案的选择还要根据患儿的实际情况、家长和患儿的依从性情况进行个体化的操作,目前多提倡采用阶梯式的治疗方案,根据哮喘患儿的严重程度选择药物,制定个体化的防治方案。 

    

4、忽视肺功能检查

哮喘的规范控制治疗需要持续较长的时间,部分患儿可能需要数年之久,哮喘治疗的计划也会随时根据患儿情况进行调整。

    

复查肺功能、评估哮喘控制情况、风险因素、维持用药情况以及家长在自我管理上的参与程度。然后根据哮喘控制水平进行适当调整。同时定期监测哮喘控制情况以及药物的副作用。哮喘的评估主要通过肺功能的测定(5岁以上儿童),有助于日常症状的评估,确认治疗的有效性以及预测哮喘发作等情况。 

    

5、限制饮食和运动

儿童哮喘与患儿本身的特异性体质有关,部分家长担心孩子食用某些食物后会出现过敏、诱发哮喘,限制儿童的饮食,从而导致哮喘儿童营养失衡,延缓孩子的生长发育。

    

有的家长会担心运动后会导致哮喘发作,从而会限制孩子的运动。适量的运动也会增强儿童的体质,增强儿童的呼吸道抗感染能力,促使肺功能发育、增加肺活量。

    

当然,不宜参加剧烈运动或竞争性比较强的项目。像慢跑、乒乓球、羽毛球以及夏季的游泳等体育项目比较适合哮喘儿童。


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