原创 多年排尿困难的青年男性患者通过纠正诊断和重建手术得以康...
2019年03月22日 【健康号】 龚宇     阅读 8308


39岁的青年男性患者,因“尿频尿急伴排尿困难9年余”于2012-1月入院。曾先后在3家医院就诊,先后诊断为尿路感染、膀胱颈口抬高、前列腺增生及尿道狭窄;分别做了经尿道膀胱颈口切开、膀胱造瘘两次手术。术后不到1个月,症状再次出现,并且逐年加重。15天前因不能解出小便于当地医院留置导尿2天,并服用哈乐等治疗,疗效不佳。浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科龚宇

由于患者症状及手术史提示可能存在误诊,因此来院后进行了针对性的相关检查:

尿动力学检查、膀胱尿道造影、膀胱镜检查、泌尿系统B超

通过以上检查,纠正了患者的诊断:神经源性膀胱,低顺应性膀胱及膀胱挛缩,逼尿肌括约肌协同失调,左侧膀胱输尿管返流。神经源性膀胱是一类比较少见同时也容易发生误诊的疾病,如果任其发展或者延误治疗,患者就会发生肾功能衰竭和尿毒症,最终威胁生命,并且难以通过简单的导尿、膀胱造瘘等手术得到有效治疗,是目前泌尿外科临床医生面临的主要难题和挑战。而解决这一困难的手术方式之一就是肠道膀胱扩大术,由于手术是利用一段带血管蒂的肠道形成扩大的膀胱,因此是一种手术难度较大的重建术式。

日前患者已成功接受了手术:回肠膀胱扩大术。现在每次排尿尿量达到术前的4倍以上,有效地改善了症状,提高了生活质量,同时有效地防止了肾积水和肾功能损害。

附:

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龚宇
副主任医师/副教授
浙江大学医学院附属第...
泌尿外科,外科,滨江...
肾癌,前列腺癌,膀胱癌,肾结石,前列腺增生,尿失禁。擅长微创手术,例如腹腔镜肾部分切除术,... 更多
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