原创 消化性溃疡科普
2020年03月24日 【健康号】 舒巧

胃的解剖:

1、什么是消化性溃疡:指黏膜缺损达到或者超过黏膜肌层(不是肌层),包括胃溃疡和十二指肠溃疡,糜烂更为表浅。
胃的解剖分层:

黏膜层从上至下分为黏膜表层,固有层,黏膜肌层。
2、病因:
最主要的原因是幽门螺旋杆菌感染,胃酸分泌过多;
服用非甾体解热止痛药(如布洛芬、曲马多、洛索洛芬等)以及激素类药物也比较常见。
其他原因有吸烟饮酒,熬夜,精神压力大,遗传因素,应激(比如大的手术、创伤),饮食不规律等等。
3、临床表现:
(1)腹痛为最常见的临床表现,胃溃疡多为餐后疼痛,十二指肠多为饥饿自己夜间疼痛,进食后缓解,腹痛部位多在中上腹和左上腹,偶可见右中上腹,有时腹痛可放射至背部。可伴有呕吐。
(2)部分溃疡患者无腹痛表现,仅仅表现为消化不良症状:腹胀,纳差,嗳气,恶心,早饱,反酸等等。
(3)少部分溃疡无任何临床表现,多在体检时发现。
4、检查:
首选当然是胃镜,以前还用消化道钡餐,但是准确性比胃镜低很多。

胃镜发现胃溃疡时需要取活检明确溃疡的良恶性,内镜下的表现也可以大概区分:良性溃疡规则,较小,表浅,苔白净,周围黏膜可充血肿胀,周围多无黏膜皱襞隆起,而恶性溃疡大、深,苔污浊,周围黏膜皱襞明显隆起。

此外比较重要的就是要查幽门螺旋杆菌,如果有需要服药根除。

5、治疗:胃溃疡的治疗服用药物6-8周,十二指肠溃疡的治疗4-6周。
主要药物为质子泵抑制剂,比如泮托拉唑,兰索拉唑奥美拉唑,雷贝拉唑,艾司奥美拉唑,艾普拉唑
其次为胃粘膜保护剂:瑞巴派特硫糖铝,铝碳酸镁等
康复新液可以促进胃黏膜愈合。
此外可以服用中成药,比如荆花胃康,田七胃痛胶囊,胃苏颗粒等。
如果有幽门螺旋杆菌感染,正规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌。
6、并发症:出血,穿孔,幽门梗阻,癌变(一般胃溃疡癌变几率为1%,十二指肠溃疡一般不癌变,到临床上偶尔可以遇到癌变的情况)。

有消化道症状,需要尽早诊治!

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舒巧
住院医师
消化内科
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