原创 典型病例~鼻炎原来是胃食管反流引起的
2018年07月17日 【健康号】 胃病崔强


30岁的李某每天都被喷嚏、流涕和鼻塞困扰着,开始以为是感冒,吃些感冒药也能减轻,但每天反复发作,她就觉得不对劲了,于是去了医院,结果医生诊断为过敏性鼻炎,开了很多抗过敏药物,吃着管用,但一停药仍是喷嚏、流涕不断。像李某这样遭遇的恐怕还有很多,无一例外均是针对过敏进行抗过敏、脱敏等治疗,甚至激光破坏鼻黏膜,但很多病人收效甚微,即使有些病人有效,但停药后又恢复原状。随着对疾病的探索,医学科学的发展,人们对鼻炎的认识又深入了一步,有研究发现,很多鼻炎患者并不是真正的过敏,而是胃食管反流引起的,我们称之为胃食管反流源性鼻炎。


“胃食管反流发生时,胃内容物可反至鼻腔,刺激鼻黏膜引起慢性炎症,导致鼻黏膜对外界刺激物特别敏感,受到刺激后产生防御性反射动作——打喷嚏及其它鼻炎症状。”胃食管反流源性鼻炎虽然症状和过敏性鼻炎十分相似,但两者有本质区别:


(1)前者没有明显季节性,因为胃食管反流是一直存在的,与过敏性鼻炎有本质不同,而后者则有明显的季节性。


(2)前者在清晨和睡醒时最明显,有人说是对冷空气过敏,我不以为然,因为患者没有离开这个环境,睡眠时也接触冷空气,为何不过敏,而醒来后就过敏了呢,说明机体内部发生了变化,而鼻炎只是表象而已;另外,过敏应该有过敏原存在,冷空气与常温的空气并没有成分的不同,只是温度不同而已,某种物质在温度变化后才成为过敏原这种理论肯定是站不住脚的。后者则在接触过敏原后发作。


(3)前者对环境的变化比较敏感,如冷热空气的交替。


(4)前者部分病人中有胃食管反流的症状,如反酸、烧心、胃胀、嗳气等。


如果你诊断为胃食管反流源性鼻炎,治疗就不能头痛医头、脚痛医脚了。在鼻炎局部治疗的基础上增加对胃食管反流的治疗,则是根本的举措。

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