原创 如何早期发现并改善孩子的身高异常?
2019年09月29日 【健康号】 许丽雅     阅读 10372

近年来,随着科学育儿知识的不断普及,家长越来越关注孩子的身高,爸爸妈妈都希望自己的孩子玉树临风,身材高挑,对于今后的就业婚姻有着深远的意义。所以有关“孩子长个”的问题,一直是宝爸宝妈们津津乐道的问题。很多爸爸妈妈带着孩子来内分泌科专科门诊咨询身高事宜,但仅仅一部分为矮小症。父母都希望孩子能长得更快更高,甚至要求高于父母的遗传身高。故本专栏针对在孩子生长发育期间,如何科学管理孩子身高以帮助孩子实现理想的生长。

影响儿童的身高有哪些因素?什么叫矮小症?
正常的身高生长是遗传、营养、代谢、环境和内分泌因素相互作用的结果。在很大程度上,生长潜力取决于遗传,占70%,主要由父母的身高决定,其他家族成员也有一定的影响。矮小症是指在相似环境下,身高较正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高均值低2个标准差(-2SD)以上或低于第3百分位以下。

如何早期发现孩子身高的异常?
正常情况下,不同年龄阶段的生长速度不同:生后第一年身高增长25cm左右,1-2岁增高10-12cm,3岁后至青春期前每年递增5-7cm不等。青春期身高的增长明显加速,男孩每年可增长7-9cm,女孩每年可增长6-8cm,峰值可达10cm左右。如果青春期前生长速度<5cm/年,青春期生长速度<6cm/年,提示生长缓慢。需要强调的是,即使身高仍处于正常范围,但经过一段时间观察,如果孩子的生长曲线偏离了原先的百分位线,向下迁移或快速向上都表明其生长可能存在问题,这种情况必须尽早到医院检查。

如何改善矮小症的身高?
很多家长到门诊咨询有关打针改善身高的事宜,但并不是所有长不高的孩子都适合打针。所谓的打针,是指注射的重组人生长激素(rhGH)。rhGH治疗可有效提高大多数矮小症患儿的生长速率、改善最终成年身高。目前rhGH有两种,短效(每晚皮下注射一次)和长效(每周皮下注射一次)。为改善成年身高,至少治疗一年以上。可用rhGH治疗的导致身材矮小的疾病有:生长激素缺乏症,特发性矮小,Turner综合征,Prader-Willi综合征,小于胎龄儿,短肠综合征,SHOX基因缺失、Noonan综合征等。

rhGH治疗是否安全呢?
一部分应该予rhGH治疗的患儿由于家长顾虑rhGH的副作用,迟迟不治疗,一旦孩子进入青春期,就会耽误最佳治疗时间。其实,rhGH治疗总体不良反应发生率低于3%。目前报道rhGH治疗的相关不良反应有良性颅高压,糖代谢异常,亚临床甲状腺功能减退、股骨头滑脱、脊柱侧弯、色素痣、手脚变大及局部红肿和皮疹等。内分泌科医生会根据患儿的具体病史及检查结果,综合评估治疗的风险是否比较大再决定用药。应用rhGH治疗的患儿应定期在儿科内分泌门诊每3月监测治疗的有效性和安全性。

对于没有达到矮小症诊断或不能使用rhGH治疗的患儿有哪些方法可助长高呢?
1、营养补充:有助于成长的营养物质包括蛋白质、多种维生素和矿物质、微量元素等等。2.充足睡眠:生长激素在夜间深睡眠状态下才会有分泌高峰,所以保证孩子充足的睡眠很重要。4-6岁孩子每晚需要11-12小时的睡眠,中小学生最好保证每晚9小时以上睡眠。3.运动锻炼:有利于长高的运动包括跳绳、打篮球、排球、做伸展运动等。

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许丽雅
副主任医师
上海市儿童医院普陀新...
小儿内分泌科,(加号...
医学硕士,副主任医师,从事儿童内分泌和代谢疾病的临床及科研工作十余年,具有丰富的临床经验,... 更多
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