原创 “预激”是种什么病?
2020年03月02日 【健康号】 田颖     阅读 8523

之前小哈已经为大家讲解了室上速、房颤、房扑等相对常见的快速心律失常,这周为您带来“小众”快心率疾病——预激综合征。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心田颖

预激:心脏多了根电线

什么是预激综合征?

正常心肌冲动由窦房结(右心房)发出,先传至房室结,再激动心室。

房室结就像地铁闸门一样,即使客流量再大再快,它也能有条不紊地维持秩序,尽可能保持正常心室率。

预激综合征,指的就是心房激动信号绕过房室结,经过了一条附加“电线”下传到心室,使全部或一部分心室肌提前兴奋,而产生的一系列临床征象。

危害:可能危及生命

预激本身无症状,此时心脏整体“电路”无明显异常,只是多了一根“电线”。

更值得我们关注的是预激引起的心律失常。

症状性预激综合征患者,即发作阵发性室上性心动过速,心率可达到200次/分左右。部分患者合并房颤时,心率更快,甚至引发室颤。这时需要紧急处理,否则可能危及生命。

那没症状、不合并心律失常的就可以不重视不治疗了吗?

NO!

有研究对预激综合征患者进行了10-15年的随访,约30%的患者并不存在明确的心律失常,但在某些应激状况下个别患者仍可能会发生猝死。

因此,一部分无症状患者可能有潜在高危风险。

处理:阻断多余电线

发现预激怎么办?

治疗的根本在于找到这根“电线”的位置,然后用各种办法阻断它。

有症状:尽早手术

若已经出现了心动过速(心电图证据),安静状态下出现心慌、心跳明显甚至突发晕倒、意识丧失等症状,一定要尽早考虑导管消融手术治疗。

无症状:评估风险

对于无症状的预激综合征,国际指南建议可通过有创的电生理检查进行危险分层;部分特殊职业建议行射频消融术(如飞行员);如合并房颤的风险高,也建议行射频消融术。

总之,预激综合征患者要及时到心律失常专业门诊就诊。

虽然多了根“电线”无大碍,但万一它短路了呢?绝对不能忽视它

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田颖
副主任医师
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心血管内科,心脏内科...
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