原创 鼻息肉宣教知识
2020年05月25日 【健康号】 刘勋     阅读 8853

您好,我是您的主管医师刘勋。下面向您简单介绍一下关于鼻息肉、鼻窦炎疾病及手术前后的注意事项。

鼻息肉是一种鼻部的常见疾病,往往伴有鼻窦炎,病因可能与过敏性鼻炎、鼻粘膜慢性炎症、免疫因素等有关。主要表现为:单侧或者双侧的鼻塞,粘鼻涕或者脓性鼻涕,嗅觉减退,头部钝痛不适等。通过检查,可以看到鼻腔内有表面光滑的、灰白色或者淡红色半透明的肿物,如同荔枝肉状,可有一个根蒂和鼻腔相连;如果息肉继续发展,甚至可能长到鼻孔外面。

鼻息肉属于鼻腔炎性病变,并非肿瘤,更不会恶变。但是,如果发现了鼻息肉,应当及时治疗。对于较小的初期的鼻息肉,可以应用辅舒良、内舒拿等喷鼻药物,口服抗生素、激素类药物治疗,部分患者可以痊愈。但是如保守治疗无效,就建议做手术了。传统的鼻息肉切除术是用圈套器把息肉从根带部拽出来,这种方法只能是治标不治本,就如同割韭菜,留了根部,之后还会再长出来。

目前我们所应用的是鼻内镜下鼻息肉切除+鼻窦开放手术,不仅可以在微创的原则下切除鼻息肉,还可以清除鼻窦内的息肉,并且开放各组受累的鼻窦,利于减轻炎症,减少复发率。

鼻内镜手术是目前鼻外科先进的手术方式,具有操作清晰、创伤微小、恢复迅速、并发症少的优势,已经成为目前鼻科手术的主流手术方式。

鼻内镜手术前,应当禁绝烟酒,预防感冒;术前避免应用阿司匹林利血平等药物(可导致出血倾向),建议术前至少1周口服抗生素、如头孢克污胶囊等,口服甲泼尼龙等药物以及应用辅舒良喷鼻,可以减轻局部炎症、极大地减少术中术后的出血,避免术中视野模糊,减少眼部、颅脑等严重并发症的发生,并利于术后恢复。

鼻内镜手术后第1、2天,属于鼻腔填塞期,此期间鼻腔内填塞有止血压迫材料,您可能会感到鼻塞不适、头胀头痛、牙齿麻木、眼红流泪,并可能有少量鼻腔渗血,这些都属于正常情况;但是,如果出现头痛较重、眼部疼痛、视力模糊下降、畏寒发热、呼吸困难、鼻腔持续多量出血等情况,则需要及时告知医务人员,进行积极处理。

鼻内镜手术后第3天一第7天,属于鼻腔换药冲洗期,此期间鼻腔内的填塞物已经取出您可能感到鼻腔通畅了,但是随即而来的就是鼻腔干痂增多、鼻腔干燥不适,之后还会有一段时间的鼻塞感,一般因为干痂的阻塞或者鼻粘膜的肿胀引起,适度的鼻腔换药及鼻腔鼻窦冲洗,可以缓解症状,利于创伤愈合。特别是鼻腔冲洗,在鼻内镜手术后的恢复中至关重要,在冲洗过程中,您要将头位在左侧、右侧、低头位多次变换,只有到达足够的位置才可能达到最佳冲洗效果,每日1-2次即可,最好持续2到3个月。

此外,术后还需注意:勿用力擤鼻、勿进食质硬食物、禁辛辣食物、多饮水、预防受凉感冒、保持室内湿度,在术后57天后可以开始用鼻用激素喷鼻。

鼻内镜手术的术后随访是至关重要的,它关系到鼻息肉鼻窦炎等病变的术后会否复发般而言,在手术后的复诊时间为:手术后2周、4周、2月、3月、半年、一年,之后每半年复查一次,有情况可以随时复查,复查一般都需要用鼻内镜进行仔细检查。因为在鼻息肉、鼻都炎术后,鼻腔内会经常生长一些“囊泡”,这些“囊泡”属于正常现象,里面是一些清水状物,只需吸出即可,但是如果不及时干预,囊泡会继续生长,变成大的囊泡甚至进一步变为息肉,即使有小的息肉复发,如果能够定期按照医嘱复查,在门诊简单处理即可,不按时复诊,等到囊泡息肉长大了再处理起来就困难得多。另外,复查还需要进行清理一些痂皮、分离粘连带等重要工作。所以,术后复查是十分关键和必要的。

关于术后长期用药的问题,尤其是鼻用类固醇激素,像:布地奈德喷鼻剂、辅舒良、内舒拿等,是国际公认的安全有效的控制鼻窦炎、鼻息肉发生发展并能预防其复发的药物,此类药物不同于全身应用的激素,它的绝大多数只在鼻腔局部吸收,极少进入全身血液,所以对于全身影响极小,可以长期使用。术后应当长期少量的应用鼻用激素,至少应当使用半年到一年以上,对于预防鼻息肉、鼻窦炎的复发很有帮助。另外定期鼻腔冲洗也很关键,生理盐水的鼻腔冲洗,对于清除痂皮、改善鼻粘膜的分泌、自洁、纤毛摆动等功能很有帮助,希望能够坚持进行,一般需要坚持一到两年,时间越长越好。一般情况下我们都建议应用电动鼻腔冲洗器,这种冲洗器的压力比较均衡,冲洗起来鼻腔感觉比较舒适,效果很好。

最后,希望您能积极配合我们的治疗,祝您早日痊愈,身体健康,家庭幸福。

刘勋,每周一全天门诊

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刘勋
副主任医师
泰安市中心医院
耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
中西医结合治疗耳鼻咽喉常见疾病,擅长外耳、中耳显微手术,熟练开展耳内镜鼓膜修补、鼓室成形、... 更多
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