身边好微医叶盛:守住孩子生命的最后一道防线
2018年10月16日 【健康号】 微医小秘书

摘要:浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室是国家临床重点专科,代表国内最高层次的儿童急救水平,送到这里抢救的孩子,往往病情凶猛又危急。叶盛和团队一次次并肩战斗,从病魔手里一次次成功抢回幼小的生命。

 

“谢谢你们!谢谢你们救了我孩子的命!”涵涵(化名)妈妈掩饰不住激动的心情,一遍遍向浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室的医护人员表达着感谢。涵涵是浙江省首例通过“血液净化”成功救治的新生儿患者,出生刚26天的他因细菌感染命悬一线。幸运地是,他遇到了一群“不走寻常路”的医生——浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室副主任叶盛和团队经过仔细讨论后决定,大胆采用“洗血”代替肾脏功能,促进废液排出,最终帮助涵涵闯过生死关。

 

争分夺秒 换孩子一线生机

一个普通的周四上午,叶盛和同事们收到了一份“不普通的礼物”,一位重症噬血细胞综合症患儿父母送来了一面锦旗,上面写着“医术神奇转危为安,精心护理痊愈如初 ”。患儿被送来时已持续高烧超过38.5℃,检查后发现肝脾肿大伴全血细胞减少、凝血功能障碍、肝功能异常病情危重,很可能会因多脏器功能衰竭而导致死亡。在跟家长充分交流后,叶盛团队和其他科室通力合作成功施救,“过程曲折而惊心动魄,好在最后皆大欢喜。” 


浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室是国家临床重点专科,代表国内最高层次的儿童急救水平,送到这里抢救的患儿,往往病情凶猛又危急,叶盛认为,越是危急时刻,越要胆大心细,救治的黄金时间稍纵即逝,不能因为有风险就退缩,拯救生命是第一位的。

 

少打针少吃药,相信孩子的自愈能力

叶盛一直倡导用最精准、最少的药。对于儿童常见的发烧腹泻手足口病等疾病,叶盛有自己的见解。他举例说,孩子发烧后很多家长都会很着急,认为打针吃药好得快,所以38度以下用物理降温,38度以上就吃退烧药,其实都不对。正确的方式应该是先观察孩子的精神状态或是看有没有明显的不舒服,再决定是否用药。对于小儿腹泻,大多数是病毒感染引起的,只要表现为水样便,而不是脓血便,只需维持孩子水电解质平衡即可,不需用药。谈到家长们都很恐惧的手足口病时,叶盛说,治疗没有特效药,大家要做的是等待、观察和支持,对是否会发展为重症保留警惕性就可以,大多数的轻症患者大约一到两周就会痊愈。


叶盛认为,互联网拓展了医患间的沟通渠道,让很多家长和孩子免于奔波之苦,休息时间他都会在网上解疑答惑,但他会婉拒很多家长的不合理开药要求,转而“传授”一些方法缓解家长的焦虑,帮助孩子康复。


“我的孩子之前得了毛细支气管炎,结果叶主任说症状比较轻,没让吃药就让在家观察,当时我还将信将疑,结果孩子真的没吃药就好了!”在叶盛看来,好的医生就是应该运用医学的证据、专业的知识帮助患者做出合理、正确的选择。他的理念也得到了越来越多家长的支持。


来自小朋友的“最高奖赏”

 儿童医院重症监护室是一个非常特殊的战场,门内是危重急症患儿,门外是焦急不安的家长。医生们一面要争分夺秒抢救生命,一面还要营造温馨气氛安抚孩子。工作久了,每位医护人员都修炼出了自己的“哄娃秘笈”。

“洋洋来了,叔叔看看好没好?”叶盛蹲下来,迎接前来复诊的小患者。洋洋高兴地举起自己画的一幅儿童画,献宝一样放在叶盛手里,用稚嫩的声音说着谢谢。熟悉叶盛的人都知道,为了安抚哭闹的小朋友他总会随身带着棒棒糖。他是孩子们眼中会变糖果魔法的医生叔叔,孩子们也会用自己的方式表达感谢——有时是玩具和绘画书,有时是精心创作的画和小手工,这些来自于小朋友们的“最高奖赏”被叶盛一一珍藏,空闲时候总会翻开来看一看。


“无论面对的是家长还是孩子,我们都可以通过专业的知识,适当的肢体接触、笑容和声音,缓解他们的焦虑,让他们感受到医生是陪伴共渡难关的朋友。”叶盛心目中的好医生,不仅要有一颗医者仁心,推心置腹与患者共情,更要胸怀正气、富有侠义心肠。

 

微科普:

一、孩子发烧时要做物理降温吗?

不管多少度都不推荐给孩子做物理降温,包括温水擦身、洗热水澡、泡热水脚、贴冰冰贴、敷湿毛巾。这些做法并没有给孩子带来舒适感,相反会增加孩子的不适感,同时对发热也没有根本治疗,只会影响孩子的休息和睡眠。


二、38.5度以上是否要吃退烧药?

退烧药的目的是让孩子在发热时过得舒服一点,并不会让发热时间缩短。孩子高烧是否吃退烧药要看两点,第一是发热,第二是孩子的精神状态不好,或者自己感觉不舒适,这两个结合在一起才值得使用退烧药。如孩子超过39度以上,但精神状态很好,没有觉得不舒服,或在安稳睡觉,那就不要打断睡眠来给他吃退烧药。但如果孩子体温没有到38.5度,却已经感到明显的不舒适,是可以给孩子吃退烧药的。


“身边好微医”叶盛简介:

中华医学会儿科分会急救学组青年委员,中国医师协会儿童重症分会青年委员。浙江省医学会儿科分会急诊重症学组副组长;浙江大学医学院附属儿童医院儿内科医生、重症监护室副主任、急诊科副主任;浙江大学医学博士。加拿大BC儿童医院访问学者。全国就医指导平台微医推荐知名专家。

擅长:儿内科各常见疾病如手足口病疱疹性咽峡炎、肺炎、支气管炎、毛细支气管炎、喉炎、上呼吸道感染、小儿急性腹泻 、急性胃肠炎、反复呼吸道感染、抽动症、湿疹、热性惊厥、癫痫持续状态、严重过敏反应、脱水、溺水,以及危重症患儿如各种类型休克、各系统衰竭、危重症手足口病、消化道异物、急性中毒。


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