原创 小小前列腺,如果不注意以下几点,极有可能发展成肾积水,影响肾功能,威胁生命——华东医院汪东亚
2019年09月12日 【健康号】 汪东亚

前列腺增生导致的肾积水肾功能不全,只要学会自我管理,科学认识,应该是可以避免的。


复旦大学附属华东医院 泌尿外科  汪东亚

 

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病。发病率高达50%。主要表现为排尿不畅、夜尿增多,轻中度BPH患者,主要依赖药物治疗控制症状,可不影响生活质量、及生理健康,因而可以作为慢性疾病管理。但是,笔者门诊中,时常有以双肾积水、肾功能不全为表现的BPH患者就诊,不得不接受手术治疗。这是什么原因?小小前列腺,怎么会导致肾功能不全呢?是不认真吃药吗?不全是。

BPH 虽然是慢性疾病,但有的患者每年都会进展,表现为服药后虽然前列腺增大不明显,但对膀胱的客观影响在进展,表现为膀胱壁肥厚,进而影响输尿管开口,肾积水。所以虽然有很多患者排尿症状虽然没有很痛苦,但是体内生理器官却在悄悄发生变化。基于这一点,我们专科医师,对BPH患者一定反复叮嘱,除了吃药以外,还要每3-6个月定期检查泌尿系统B超,了解有无器官结构上的进展或者并发症是否出现。所以,BPH是个进展型的慢病,需要清楚这一点。否则容易发生肾积水的悲剧。

笔者总结了这些BPH肾积水的患者,大致存在下列几种认识上的误区,其实是可以避免的,实在很可惜。

1、  讳疾忌医型 明知自己有BPH病,但嫌麻烦不愿意就医,或者认为这是老年人常见慢性病,不太在意,任其发展。这类患者在郊区或者农村等健康意识不强的人群中常见。

2、  默默忍受型 只要能排出小便,无论多么费力、尿线多么细都认为不严重,都认为病情不重。仍然不改变治疗方案,沿用原来的老药,其实可能客观上存在BPH导致的严重梗阻,膀胱和输尿管开口已经发生了严重改变,导致悲剧的发生。

3、  认识偏差型 平时排尿症状还是很稳定,确实没有加重,所以也不主动去检查检测膀胱变化,可能主观症状没加重,客观器官在进展病变,也容易耽误病情。

4、  盲目自信型  从各种渠道了解一定疾病相关知识,但是不够专业、或者混乱。再已经发出很多危险信号,如急性尿潴留时,往往归咎于诱因如感冒或者饮酒,而不认识到根本的原因在疾病本身,本着拖延或者不正确的认知,屡次拒绝治疗,延误病情。这种反而在高知人群中常见,医生需要花费更多的时间去解释,劝说。

 

所以,为了避免悲剧的发生,老年BPH患者,需要牢记以下几点:1、要认识到BPH是个慢性进展的疾病,有发生肾积水的危险 2、疾病的程度不能但凭症状,还需要结合客观检查指标,所以慢病管理中,除了坚持服药,还有定期随访检查。3、结合自身的年龄及生理状态,如果进展难以避免,尽早手术治疗,换取晚年生活的排尿自如,不再因为小便问题定期跑医院,也是个明智之举。目前各种经尿道激光的前列腺解剖性彻底剜除手术成熟,微创,疗效佳,对进展型病例,是个可首选的方案。

                                                                     2019-9-12


提示x

您已经顶过了!

确认
''
汪东亚
副主任医师/副教授
泌尿外科
临床特色: 1、 前列腺增生——微创经尿道前列腺剜除手术——①完整切除增生腺体,较标准前... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章