原创 对号入座!糖尿病人视力下降的原因和诊治。
2022年09月14日 【健康号】 吕骄     阅读 1246

        眼球是接收外界光觉和形觉的器官,其正常的结构和功能依赖于良好的全身代谢和血循环水平。糖尿病病人血糖水平高、波动大,血浆渗透压变化大,常合并高血压、高血脂、冠心病、肾脏疾病等。代谢异常和心血管病变导致眼内折光系统、视网膜血管以及神经病变,形成糖尿病相关的眼病。本文提到如下四个常见的可治疗的糖尿病眼病:

1.视物模糊:白内障。晶状体是眼内折光系统,负责将外界光线聚焦于视网膜上。高血糖引起组织渗透压梯度改变,可导致晶状体水肿、混浊,形成白内障。需内科积极降糖治疗,必要时接收白内障手术。

2.突发眼前黑影:眼底出血。视网膜主管成像及输出视觉信号,耗氧量大。高血糖导致视网膜内的毛细血管网扩展、渗出、闭塞,视网膜缺血,继发新生血管生成以及眼底出血。轻度的血管病变以内科控制血糖血压为主。中、重度血管病变需眼底激光血管病变,新生血管药物眼内注射抑制新生血管活动,中大量出血需要微创手术治疗。治疗后可使50%的患者免于失明的风险。
        青年糖尿病人,眼底出血视网膜脱离,微创玻璃体切割术后,视网膜平复,视力提高两行。

3.视物模糊伴视物变暗:黄斑水肿。毛细血管网扩展、渗出、闭塞,可累及黄斑导致水肿。建议新生血管药物眼内注射联合眼底激光治疗,治疗后可部分恢复视力。

4.视物重影伴眼球运动异常或上睑下垂:麻痹性斜视。支配眼球肌肉的血管神经病变导致眼外肌功能失调,导致双眼运动不协调。患者可合并中枢和周围神经症状,需神经内科联合眼科治疗。

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吕骄
副主任医师/副教授
上海交通大学医学院附...
眼科
各类成人及小儿复杂性视网膜脱离,糖尿病视网膜病变,眼外伤,黄斑病变,和白内障手术后并发症的... 更多
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