原创 眼前固定黑影遮挡之一:老年黄斑变性
2016年09月27日 【健康号】 王加涛     阅读 12920

       我们日常生活中,门诊就诊中经常会遇见这样的症状就诊的:视力下降、视物变形、视物中央固定黑影遮挡、越想看清越是看不清、有这种症状的,尤其是老年人就应该注意是否有老年黄斑变性了。下面科普一下:

       年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大,患病率越高。因此亦称年龄相关性黄斑变性。本病真正病因不明,可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂,色素上皮对视细胞代谢产物(外节盘膜)蚕噬消化能力下降,使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。此外脉络膜新生血管进入视网膜下而发生渗出及出血。临床上分为萎缩型(干性型)和渗出型(湿性型),渗出型又称为老年黄斑盘状变性。本病是老年人失明的主要原因之一。

临床表现

1.早期视物变形、视力减退,后期严重视力障碍;

2.眼底表现:萎缩型:中心反光不清,散在黄色点状玻璃膜疣(druscn),黄斑区色素紊乱,似椒盐状或金箔样外观;渗出型:除萎缩型表现外,尚可见渗出、出血,形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起,后期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。

3.眼底荧光血管造影:色素上皮萎缩的窗样缺损;渗出型者色素上皮下有新生血管膜及由此引起的出血的遮蔽荧光、渗漏的强荧光;玻璃膜疣的透见荧光或造影后期的残余荧光。

诊断依据:

1.多于50岁以上老年人发病,年龄越大,发病率越高。

2.双眼先后发生视物变形、视力减退或明显视力障碍。

3.眼底有较明显的玻璃膜疣及两型各自的表现。

4.眼底荧光血管造影可明确诊断。

治疗原则

1.抗氧化药物及微量元素治疗。

2.抗衰老及活血化瘀中药治疗。

3.镭射封闭黄斑中心凹200u以外的新生血管。

4.球内抗VEGF治疗和PDT治疗。

5.手术治疗:玻璃体视网膜显微手术。

























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王加涛
主治医师
首都医科大学附属北京...
眼底病科,眼底
糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变、视网膜脱离、玻璃体积血、视网膜静脉阻塞及各种疑难眼底病... 更多
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