外伤性颈动脉海绵窦瘘是个啥?
一、概述:
1、病因:外伤导致走行在海绵窦内的颈内动脉及其分支破裂所致,高压的动脉血进入低压的海绵窦内,引发的一系列静脉回流障碍导致的症候群。
2、表现:外伤性颈内动脉海绵窦瘘的常见症状包括但不限于:搏动性突眼、眼球向外突出、颅内搏动性杂音、眼球运动受限、复视、眼睑淤血肿胀、外翻,结膜血管增粗、充血、部分患者有头痛、耳鸣等症状。
3、危害:本病若不及时处理,
(1)可导致视力下降,重者永久性失明;
(2)少部分患者因为鼻腔大量出血导致突然死亡。
(3)可诱发脑缺血或脑出血,甚至出现瘫痪、失语等功能障碍
二、治疗
1、介入堵塞瘘口
2、入路:静脉入路和动脉入路
三、实战病例:
1、交通伤、TCCF、外院转入
2、难度:
(1)局部存在弹簧圈遮挡,瘘口显示困难;
(2)机器:单C,难以多个方向观察;
(3)半夜三更进行手术
3、克服之前的弹簧圈遮挡、单臂机器和手术时间的限制和困难,重新超选瘘口、球囊封堵、追加3个弹簧圈+onyx18胶,消灭瘘口,消除盗血。最终,左侧TCCF瘘口不显影。