六十而已，“肺纹理增多”别慌

很多朋友，尤其老年人，体检胸片报告写到：“肺纹理增多”。别慌！肺纹理增多是一种影像学描述，没有特异性。导致肺纹理增多的原因非常多，可能与吸烟或长期粉尘接触有关，可能与慢性支气管炎、支气管扩张、风心病、血管炎、尘肺、癌性淋巴管炎等疾病有关，也可能与自身年龄增长、体质较胖、肺血管发育异常有关。下文就来解释“肺纹理增多”的临床意义，哪些情况需要治疗？如何预防？

1.     什么是肺纹理增多？

    肺纹理是由肺的支气管树、肺血管及淋巴管构成；肺纹理增多是胸部影像检查可见从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影增多。引起肺纹理增多的原因很多，可以是病理性的，也可以生理性的或技术性的。

2.     肺纹理增多的原因有哪些？

1） 病理性肺纹理增多

①     支气管性的肺纹理增多，表现为肺部纹理粗细不均，常夹杂一些变形的纹理和小蜂窝状炎，通常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

②    血管性的肺纹理增多，通常表现为肺纹理的粗大，从肺门向肺内保持血管走形的特性，常伴有心脏增大的一些表现，主要见于风心病、先心病等。

③    淋巴性的肺纹理增多，肺纹理在两肺呈纤细的网状样，常见于癌性淋巴管炎。

④    吸烟性的肺纹理增多，显示双肺纹理的增多，但走形正常，主要是长期吸烟所致。

2） 生理性肺纹理增多

    排除疾病因素，生理性肺纹理增多主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。肺血管发育较粗的健康人群，其肺纹理显示较粗，分支较多。

3.     哪些“肺纹理增多”需要干预？

孤立的报告肺纹理增多的临床意义不大，需要结合临床特征，其他影像学检查，分析病因，根据诊断结果来综合确定是否需要治疗。

如有急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作的症状，如发热、咳嗽，咳痰，气喘，呼吸困难，需要针对病因进行抗炎，止咳，祛痰，平喘的对症治疗。如是慢性支气管炎稳定期，发现肺纹理增多，但无任何临床症状，维持原有慢性期处理即可。如仅影像学提示两肺纹理增多，没有病史，近期没有感冒，没有呼吸道症状，观察就行。

4.     如何预防肺纹理增多？

结合自身具体情况做好日常生活管理，保持良好生活习惯。戒烟，避免被动吸烟。适当运动，合理控制体重。饮食营养均衡，可以多吃润肺、清热化痰类食物，增强自身免疫功能。